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脾胃虚弱型腹痛病

一、临床方案（一）一般项目

姓名：李某

性别：男

年龄：46岁

入院时间：1985年3月20日就诊

一、临床方案（二）病史

主诉：右下腹疼痛半年

现病史：病人一年前患肺结核。半年前,饮酒后自觉右下腹胀满疼痛,伴多汗,乏力等症。服止痛片后好转,以后每进食时右下腹发生疼痛,排便后略有缓解。近日右下腹疼痛加重,伴食少倦怠,低热多汗,腹泻身体消瘦等症,于我院针灸门诊就诊。

一、临床方案（三）中医望闻切诊

舌象：舌质淡,苔薄白

脉象：脉细数无力

一、临床方案（四）体格检查

患者面色萎黄,身体消瘦,精神萎靡,低热,体温:37.8℃,脉搏;8检查:次/分,呼吸:18次/分,血压:100/65mmHg。腹泻呈糊状,无里急陪重感。双肺呼吸音正常,心音纯,律整腹软,肝肋下未触及,右下腹近麦氏点处压痛(+),无肌紧张及反跳痛,未触及肿块。一年前患肺结核现已钙化。理化检查:红细胞9600mm2,淋巴:34%,血沉:第1小时74mm/h,第2小时112mm/b,X线钡剂灌肠透视:黏膜直肠上端、乙状结肠下端处狭窄,黏膜皱襞紊乱。

一、临床方案（五）入院检查

中医诊断：腹痛(脾胃虚弱)

西医诊断：肠结核

二、诊疗方案