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2024发热待查诊治专家共识

—、前X

“发热待者”是感染科链难疾病诊沛中的雄点。合理临床诊治流程可以提

高发热待荏的诊断水平。为规范发热待咨临床诊治流程，《中华传染偈柴

志》编辑委员会根据发热待查的特点、国内外最新的循证医学证据，r-

2016年组织国内有美。家对发然待查的诊治流程进行了讨论，并形必〈发

热待宵诊治专家共识》（以卜.简称共识.本共识旨在帝助临味医师在发热

待查的诊断q治疗中做出合理决策，促本共识不是强制性标准，也不可能

包括或解决发热待霞中的所有问题-因此，临床医师在面对只体患时，

应根据自己的专业知识、临床经萸和利用的医疗资源，制定全面合理的

诊疗方案，未来将根据国内外的有关进展，继续对本共识进行修订和完蓉,

二、发热待查定义

“发热待查”这-•概念在我国最早于1962年见诸于文献，笼统指代“开

始症状或物征不典群以致诊断不明确”的发炼。而在国际上，最早于1907

年即出现『相关概念，在之后数十年间曾有uicyerofunknownorigin,

“feverofundeterminedorigin**、Munexplainedfever等不同表

述。1961年，Petersdorf和eeson通过对一-系列发热原因不驯患者的

观察后正式提出发热待奁的定义和分类，并沿用至今，成为经典的发热待

杏概念.199】年，Durack和Street提出K期发热的住院患若及免疫缺

阳思作等特昧入郡的病因分布有所不同，宜取独列出，丰富/发热荷育的

定义,此后,国际I：开始逐渐使用“leverofunknownorigin进行统

一描述,20世纪80年代，这一概念进入我Ho1981年，翳心华和徐攀

瘫教授首次在国内发表文堂阐述我国feverofunknownorigin的品

因分类，并洋为“原因不明的发热，在国内，这•概念也曾在多篇文章

中分别被译为“不明原因发热”及“发格待查”。

随着国际上相关表述的统一，本共识也建议统-•这一概念的中文表述・验

于我国最早使用”发热待查达-•名词进行描述，因此建议统一采用“发

热待查”这一命名.

结合国内外文献和临床实跋，可将发热待皆分为4类：经典型发热待氏和

特殊人群的发热待查，特殊人群的发热待查乂包括住院患者的发热待查，

粒细胞缺乏患者的发热待查和HIV感染者的发热待查

】、经典型发热待香：

发热持续3周以匕口腔体温至少3次＞38.31（或至少3次体温在Id

内波动＞1.2C）,经过至少1周在门诊或住院的系统全面的检查仍不能确

诊的一组疾病.系统全侦的构直应至少包括3大常规，苑便隐血试驹!、肝

功能、肾功能、电解质、血培养、胸部X线片和腹部超。II患什无免

疫胡陷相关疾病史.

2、住院患者的发热待氏：

患者入院时无发热，入院后发热靖过3d,II腔测体温至少3次A38.3C

（成至少3次体担Id内波动＞1.2C）0

3、粒佃胞缺乏患者的发热待住：

患者存在粒细胞缺乏（中性粒细胞计数v0.5x10e9个/L）;发热超过3d,

口腔测体温＞38.31（成体温Id内波动＞1.2Q）;体液标本经培养＞48h

后结果显示阴性。

4、HIV感染者的发热待查：

确诊HIV感染，住院患者发热超过3d或门诊患者发热超过3周，口腔测

体温〉38.3T（或体湛Id内波动〉1.2T）。

由于特殊人群的发热将查（包括住院患者，粒细胞缺乏患者，HIV感染者

有其特殊的疾病漕及诊治流程，本共识将主要前绕经典型发热待查展开。

【建议1】统,将feverofunknownorigin命名为发热待查。

【建议2］：将发热待代分为径典牺发热待伐、住院患的发热待代、粒细

胞缺乏思看的发热待育和H1V姬染的发热侍皆4类。

三、经奥眼发热待杳的搞因们类

引起经典划发热待夜的摘因超过200种，可以听纳为以下4奏：感染性

疾病、肿病性疾瞒、诉感染性炎症性疾祠、其他疾病。

布同时期、不同地区、不同年殷的患者、不同医疗资源造成发热侍杏的崩

由谐构成比例不同・

】、感染性疾病：

於期以来一直是引起发热待查的最上要的病因，以细菌感染占多数.病唐

次之近年来此类疾病仃所下降，尤M在经济发达地IX,K所占比例已降

至30%左右。在老年发热待查患者中，感染性疾病所占比例也相对较低,

可能在发热待查的病因中占第2位或第3位。

2、布感染性炎症性疾病(non-infectiousinfl