施工升降机基础验收表.docVIP

表A施工升降机基础验收表

工程名称

万豪佳园

工程地址

常熟市支塘镇

使用单位

江苏沙家浜建筑有限公司

安装单位

江苏沙家浜建筑有限公司

设备型号

SS型1.0t

备案登记号

序号

检查项目

检查结论

（合格√不合格×）

备注

1

地基承载力

合格

.

2

基础尺寸偏差（长×宽×厚）（mm）

合格

3

基础混凝土强度报告

合格

4

基础表面平整度

合格

5

基础顶部标高偏差（mm）

合格

6

预埋螺栓、预埋件位置偏差（mm）

合格

7

基础周边排水措施

合格

8

基础周边与架空输电线安全距离

合格

其他需说明的内容

总承包单位

江苏沙家浜建筑有限公司

参加人员签字

使用单位

江苏沙家浜建筑有限公司

参加人员签字

安装单位

江苏沙家浜建筑有限公司

参加人员签字

监理单位

中机十院国际工程有限公司

参加人员签字

验收结论：

施工总承包单位（盖章）：

年月日