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超声引导下神经阻滞
开展神经阻滞的意义
对病人全身病理生理影响小
完善的镇痛效果
减少术后并发症
减少阿片药物副作用
改善术后恢复质量
节约医疗费用
超声引导下神经阻滞优点
准确
提高成功率和麻醉效果
提高安全性
减少局麻药用量
缩短起效时间
延长阻滞时间
提高病人满意度
●适应范围更广
必备知识一常用的超声探头
线阵探头(高频
凸阵探头(低频)
表浅的神经,不超过
深层的神经
臂丛神经、股神经、闭孔神经
腰丛、骶丛神经
神经(管下入、胆窝入跆
坐骨神经(经典入路、转于间入路、前路)
胸椎旁神经阻滞等
洶椎旁阻滞
分辨率高
扫描范围广,分辨率低
末宽度约为普通银行卡厚度
13-6
必备知识一四个操作手法
●P(pressure加压)
Variousdegreesofpressureareappliedtothetransducerontothe
skin
Aalignment,追踪
-Slidingthetransducertodefinethelengthwisecourseofthenerve
Rotation,旋转
Thetransduceristurnedtooptimizetheimage
(elting倾斜
hetransduceristiltedinbothdirections
必备知识—外周神经显微解剖图
1.神经外膜
2.神经束膜
3.神经内膜
4.神经纤维束
基质
超声引导注射技巧
无限的接近神经
神经外膜外注射
注射部位沿神经切线方向
-理想位置
注入少量药物,看药液扩散
神经外膜内,神经束膜外
建立液体空间,调整进针方向
二满伤神经几率较低
平面外技术
深部组织、老年人等超声不能避免
可以注入生理盐水,判断针头位置
盲探时代主要注射部位
避免同一神经通路二次损伤
一经刺激仪注射几率较高
神经束膜内注药
绝对禁止阻力高
临床常用神经阻滞经验分亨
领丛神经
股外侧皮神经
√臂丛神经
ˇ股神经
肌间沟入路
隐神经
锁骨上入路
闭孔神经
上肢部分肋锁间隙入路下肢部分骨神经
腋窝入路
-臀下入路
肌皮神经
胭窝入路
ˇ肋间臂神经
前路
肘部神经
内德神
电位样
POSTERIOR
Axillary
cut(C5-6
ut[56)
Post,brach.cut
InfLatcut
Lateral
antebrachial
antebrachial
cutan.[C5-6)
pertial
UInar(C8-T1)
Palmar
Dorsal
PalmardigitalDorsaldigital
Properpalmardigital
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