精神分裂症完整版本.pptVIP

*3、奎硫平（Quetipine）1996年在国外上市，2001年进口中国。奎硫平结构接近氯氮平和奋乃静。药代特点：口服后1-1.5小时达峰浓度，血浆蛋白结合率83%。t1/26.9小时。多种代谢途径。食物和吸烟对代谢无明显影响。主由尿排泄。药理特点：多受体作用，对5HT2、H1、5HT6、α1、α2受体有高亲和性，对D2受体中度亲和性，对D1、M1、D4受体低亲和性。*奎硫平的治疗作用临床作用：抗幻觉、妄想、兴奋激越镇静作用（中度偏强）剂量与用法：50mg-100mg起始，剂量范围100mg-300mg帕金森病精神症状，抗帕金森病药物所致精神障碍，低EPS耐受的精神病患者。药源性高催乳素综合症（包括闭经）精神病患者。器质性精神病。*奎硫平的不良反应嗜睡、头晕、体位性低血压，口干。中毒表现：心动过速、低血压、QTc延长、嗜睡，昏迷。有报告吞服10，000mg奎硫平抢救成功。处理：解毒支持疗法，包括活性炭、静脉滴注液体、呼吸道通畅，可呼吸道插管。心电图监护需12-18小时。*精神科临床关注社会功能的基本面高级社会功能基本社会功能理想和信念责任和承诺影响他人和团体思想和行为的能力管理、决策和领导才能创造与革新…………能在社会生存，获得薪酬和支持能拥有并保持基本人际关系能对社会有所贡献消费贡献*治疗心理与社会干预（1）具体措施如下：①行为治疗（社会技能训练）②家庭干预＊心理教育＊家庭危机干预＊家庭为基础的行为治疗③社区服务*治疗心理与社会干预（2）心理治疗不但可以改善病人的精神症状、提高自知力、增强治疗的依从性，也可改善家庭成员间的关系，促进患者与社会的接触。随访研究资料表明，与出院后单独用药物治疗巩固疗效组比较，心理干预措施可使生活在情感过分表达家庭的病人，第一年内的复发率从40%下降至20%，第二年随访观察，这种心理干预仍起作用。*预后影响预后的因素①病程经过②社会文化和心理③治疗*预后相关研究显示，精神分裂症患者的痊愈和完全缓解的比例为12％～32％,2/3的患者可以获得较满意的社会功能，生活自理，并能从事部分劳动；而20％～35％的患者未达临床痊愈并在早期就出现恶化。精神分裂症患者大致有下列5种形式的结局：①完全持久的恢复正常。②病情多次复发，间歇期正常或基本正常。③社会性缓解伴人格缺损，可自我照顾或需督促。④维持在慢性状态。⑤逐渐衰退。*伴随症状的功能改善并非不可能症状改善和功能改善既关联又独立，非因果关系社会功能与社会认知水平高度显著相关1带着症状获得社会功能恢复不是没有可能2伴随缺残同时拥有较为满意、充满希望和有意义的生活是有办法的3康复不等于治愈，也不意味着恢复到病前水平。康复更是一种过程4JodiA.Yager，2006；GreenMF,2000，2004；HoferA,2004，2005；KurtzMM，2005；BowieCR，2008；McGurkSR,2000，2005，2006，2007；Anthony,W.A.,Cohen,M.,Farkas,M,Gagne,C.(2002).PsychiatricRehabilitation.2ndedition.Boston:BostonUniversityCenterforPsychiatricRehabilitationAnthony,W.A.(1993).Recoveryfrommentalillness:Theguidingvisionofthementalhealthservicesysteminthe1990’s.PsychosocialRehabilitationJournal,16(4),11-23.RP.Liberman,RecoveryfromSchizophrenia:AConceptinSearchofResearch,PsychiatricServices,2005,56(6):735-42*功能恢复的核心是融入社会SingLee,ReportfromtheAsiamentalillnesspatientsurvey功能恢复就发生在身边每一天…一个笑容，一句关怀，一个拥抱，一份工作，一个家庭，一些朋友…患者和家属最大的期望：象正常人一样生活。*预防早发现、早治疗、预防复发遗传咨询*谢谢助更多的患者重返美好生活携手努力*调查