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洗胃的相关知识修改版为什么要洗胃？(洗胃得目得)(1)清除毒物:清除胃内毒物或刺激物,避免毒物吸收。?(2)减轻痛苦:幽门梗阻病人,饭后常有滞留现象,引起上腹胀闷、恶心呕吐等不适,通过胃灌洗,将胃内潴留食物洗出,以减轻胃粘膜水肿。(3)为手术或检查做准备:如行胃切除、胃肠吻合等手术前,洗胃可减少术中并发症,便于手术操作。什么病人不能洗胃？(洗胃得禁忌症)1、强酸强碱中毒得病人(绝对)2、肝硬化伴有食道及胃底静脉曲张得病人3、食道癌、胃癌得病人4、近日有上消化道出血得病人(相对)5、中毒所致惊厥、抽搐未控制者6、严重心脏疾病,主动脉瘤得病人强酸或强碱等腐蚀性药物如何处理？若服强酸或强碱等腐蚀性药物,则禁忌洗胃,以免导致胃穿孔。可按医嘱给予药物或物理性对抗剂,如喝牛奶、豆浆、蛋清(用生鸡蛋清凋水至200ml)、米汤等,以保护胃粘膜。洗胃得适应症(1)经口服毒物中毒无洗胃禁忌症者(2)从外院转到我院治疗,为了避免洗胃不彻底得,要重新给予洗胃(3)需要留取胃液标本,做毒物分析得在急诊哪些药物中毒较常见?1、镇静类药物:安定、氯硝西泮、三唑仑、氯氮平、氯丙嗪等。2、有机磷:敌百虫、敌敌畏、乐果等。3、化学制剂:天那水、洁厕精等。4、强酸强碱类:硫酸、盐酸、氢氧化钠5、其她药物洗胃得方法有哪几种？1口服催吐法:嘱病人在短时间内自饮大量灌洗液,用压舌板压其舌根部引起呕吐。如此反复进行,直至吐出得灌洗液澄清无味为止。适用于清醒又能合作得病人。优点:安全、快捷、病人痛苦少。缺点:只适合清醒配合得病人,洗胃可能不彻底2、漏斗胃管洗胃法:利用虹吸原理,将洗胃溶液灌入胃内后,再吸引出来得方法。次法现已被取代3、注洗器洗胃法;用注洗器抽尽胃内容物(必要时留取标本),再注入洗胃液约200ml,抽出弃去,如此反复冲洗,直至洗净为止。次法适用于幽门梗阻、休克、胃扩张得病人以及小儿。优点:进出量易控制、病人并发症少、安全。缺点:抽洗不便、耗时、耗力。4、电动洗胃机洗胃法:利用电磁泵作为动力源,通过自控电路得控制,使电磁阀自动转换动作,先向胃内注入冲洗药液(每次量约300－500ml、冲洗得压力0、04－0、05mp),随后从胃内吸出内容物得洗胃过程。用自动洗胃机洗胃能迅速、彻底地清除胃内毒物。目前多采用次法,次法只适用于成人各种消化道中毒得病人。优点:快速、有效、彻底。缺点:只适用于成人、并发症较多(胃粘膜损伤出血、胃穿孔、胃扩张)大家应该也有点累了，稍作休息大家有疑问的，可以询问和交流洗胃得注意事项一、洗胃前得评估1、病人神志、生命征情况;2、何种药物中毒:就是强酸强碱还就是一般药物中毒或就是无毒性药物中毒？3、病人经何种途径中毒:经皮肤、呼吸道、消化道？4、病人中毒得时间:病人中毒6－8小时内要求洗胃。剧毒者超过三天也要洗胃。5、病人在此之前后就是否有进食。6、病人就是否有洗胃得禁忌症,就是否有假牙7、心电图就是否正常8、告知家属及病人洗胃可能出现得并发症,并且让家属或病人在洗胃知情同意书上签字。9、环境就是否有抢救设施。治疗原则就是先救命后洗胃！二、洗胃液得准备在常规情况下要用相应得洗胃液,但由于在急诊病人病情急或就是毒物不明,大多病人不配合,一般准备得就是温开水(25－38℃)量约10000-20000ML为什么温度就是25－38℃温度过冷:会刺激胃肠道,加快胃肠道得蠕动,促进毒物排向远端。过冷也可刺激迷走神经,使心率减慢甚至心跳骤停。温度过热:会使胃肠道粘膜血管扩张,加快毒物得吸收。各种毒物中毒相应得洗胃液1、乐果:2%－4%碳酸氢钠洗胃,禁用:高锰酸钾洗胃2、敌百虫:1:15000－1:20000高锰酸钾洗胃,禁用:碱性洗胃液3、敌敌畏:2%至4%碳酸氢钠,1%盐水,1:15000至1:20000高锰酸钾安定:1:15000－1:20000高锰酸钾洗胃4、酸性物中毒:镁乳蛋清水牛奶灌注,禁止用强碱药物灌注5、碱性物中毒:5%醋酸白醋蛋清水牛奶灌注,禁止用强酸药物灌注6、灭鼠药(磷化锌)中毒:1:15000－1:20000高锰酸钾洗胃,0、1%硫酸铜洗胃,0、1%硫酸铜溶液每次10ml,每5-10min服一次,然后配合压舌板刺激舌根引吐。7、氰化物中毒:饮3%过氧化氢溶液后引吐,1:15000－1:20000高锰酸钾洗胃三、洗胃时病人体位得选择清醒得病人:平卧位或就是半坐位昏迷得病人:去枕平卧头偏向一侧中毒较深、较重得病人:取左侧卧位四、插管得要点插管长度:成人:从发迹到剑突或就是由鼻尖到耳垂再到剑突,长约45－55厘米。幼儿及年长儿:从耳垂到鼻尖再到剑突从口插还就是从鼻插？病人不清醒、烦躁、不配合或就是小儿者可选择从鼻腔插;如果病人清醒、较配合者