妊娠合并病毒性肝炎及母婴阻断 (2).pptxVIP

妊娠合并病毒性肝炎及母婴阻断(2)概述妊娠合并病毒性肝炎就是产科常见传染病,乙肝最常见,妊娠合并病毒性肝炎就是孕产妇主要死亡原因之一,发生率就是非孕妊娠6倍,而暴发性肝炎就是非孕妇女得66倍。妊娠期肝脏生理变化肝组织学:除肝糖原有会增加,肝脏体积,组织结构,血流量无明显改变。肝功能:可出轻度异常,分娩后迅速恢复。血清蛋白:妊娠期血液稀释,血清总蛋白约半数低于60g/L,主要为白蛋白低。血清胆固醇、脂类:孕4月始升高、孕8月达高峰,50%达到6、5mmol/L,血清总脂质,蛋白增加。血清总胆红素:少数轻度升高。血清转氨酶:少数晚期升高。血硷性磷酸酶:轻度升高,晚期达非孕2倍凝血功能:纤维蛋白原较非孕增加50%,凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ增加,凝血酶原时间正常。妊娠对病毒性肝炎得影响孕妇新陈代谢明显增加,营养消耗较多;胎儿代谢和解毒主要依赖母体肝脏完成;易感病毒肝炎,也易使原有病情加重;或合并妊高征,易发生急性肝坏死,危及母儿。病毒性肝炎对妊娠影响母体:急性肝炎发生于妊娠早期,可加重妊娠反应,急性肝炎生于妊娠晚期,妊高征发生率上升达30%。妊高征引起子宫,胎盘严重缺血:激活凝血系统,产后出血,DIC,死亡率高18、3%。肝炎病毒形成免疫附合物重症肝炎妊娠早期发病,胎儿畸形率增高2倍妊娠晚期发病,早产率,围产儿死亡率明显增高早产率——由5%