临床医学：食管癌与贲门癌.pdfVIP

食管癌与责门癌

cardia)

概述

。食管的解剖学特点

-连接咽与胃之间的一条肌性器官；

-三个狭窄：食管入口处、左主支气管跨越处

和穿经膈食管裂孔处；

·-食管的血供：自胸主动脉直接分支，垂直供

·应。

-两个弯曲；

。组织学特点

-与其他消化道结构不同：缺乏浆膜

右颈总动脉

气管第一狭窄

头臂干.

主动脉弓

右主支气管第二狭窄

食管

主动脉胸部

第三狭窄是

贲门.术要

主动脉腹部

食管(前面观)

成人食管长度

食管分为：颈胸腹三部分。全长

25—30cm

内窥镜下自上颌门齿：

-至食管起始部平均长度：15cm;

-至气管分叉处平均长度：25cm;

-至食管下端食管胃黏膜移行部

的平均长度：40cm。

颈段：门齿至咽15cm;咽入口至胸骨柄上缘平

面，距上门齿18cm;

胸段分三段：

①上段：胸骨柄上缘至气管分叉平面，距上门

齿24cm:

②中段：气管分叉平面至食管胃交接部全长的

上半，其下界约距上门齿32cm;

③下段：气管分叉平面至食管胃交接部全长的

下半，其下界约距上门齿40cm;

食管示意图

颈

锁骨上淋巴结-

部上纵隔淋巴结

胸上段

气管分叉淋巴结

中段

食管务淋巴结-

部下段

鹏下淋巴结

部

酸上淋巴结-

置左淋巴结.

·图29-1食管的分段图29-2食管淋巴结分布

食管癌流行病学

·消化道恶性肿瘤中第二位(仅次于胃癌),男

性多于女性。

·我国是世界上食管癌高发区——太行山脉秦

岭山脉

·我国食管癌外科居世界先进水平——吴英恺

邵令方

性别特点：男多女(2倍以上)

以后；70岁以上发病率下降，最小6岁；

种族特点：非白种人高于白人，亚洲人高于欧洲人和

美国人；

山区、农村城市

职业特点：农民、工人其他人员

食管癌的发病因素

—亚硝胺类化合物，3,4-苯并芘；

—霉菌的致癌作用；

—微量元素与食管癌的关系；

—遗传因素；

一不良生活方式(嗜酒、吸烟、饮食习惯等);

一食管慢性炎症(口腔疾病、食管慢性疾病);

生活环境污染；

—营养、心理等失调。

食管癌及责门癌病理细胞学类型

1、鳞状细胞癌：多见于中、上段多

见(73?

2、腺癌：多见于食管下段和贲门比

较多见(25%)

3、腺角化癌(鳞腺混合癌):少见

4、癌肉瘤：少见

食管癌病理形态分类(中、晚期)

1、髓质型：57%

2、蕈伞型：18%

3、溃疡型：12%

4、缩