如何诊断中央导管相关血流感染（CLABSI）？.docxVIP

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2024-03-14 发布于河南
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如何诊断中央导管相关血流感染（CLABSI）？

中央导管呈留置状态或当天拔除中央导管或前一日已拔除中央导管的患者，首次满足以下标准之一时，诊断为CLABSI。

（1）标准1：至少1套或1套以上血培养中分离到公认的病原菌，且与其他部位的感染无关。

公认的病原菌：如金黄色葡萄球菌、肠球菌属、大肠埃希菌、假单胞菌属、克雷伯菌属、假丝酵母菌属等。

（2）标准2：以下条件必须均满足：①不同时段抽血的2套或多套血培养，所分离出的微生物为常见皮肤共生菌。②患者至少有以下一种症状或体征：发热（体温＞38℃）、寒战。③症状和体征及阳性实验室结果与其他部位的感染无关。

（3）标准3：以下条件必须均满足：①不同时段抽血的2套或多套血培养，所分离出的微生物为常见皮肤共生菌。②≤1岁的婴儿至少具有下列症状或体征之一：发热（肛温＞38℃），低体温（肛温＜36℃），呼吸暂停，或者心动过缓。③症状和体征及阳性实验室结果与其他部位的感染无关。

注意事项：①导管尖端培养不能用来决定患者是否存在CLABSI，阳性结果不排除为定植菌或采集血标本时污染。②化脓性静脉炎导管尖端细菌半定量培养阳性，但血液培养阴性或者未做血液培养，即报告为心血管系统感染动静脉感染，而不是血流感染，也不是皮肤软组织感染。③血培养阳性且导管穿刺部位存在局部感染的临床症状或体征，但没有发现其他部位感染，可以报告CLABSI。④常见皮肤共生菌包括：类白喉杆菌（棒状杆菌属，白喉杆菌除外）、芽孢杆菌属（炭疽杆菌除外）、丙酸杆菌属、凝固酶阴性葡萄球菌属（包括表皮葡萄球菌）、草绿色链球菌、气球菌属、微球菌属。