慢性肾脏病的护理90V.ppt

慢性肾脏病的护理2016.4刘佳

标题概述肾脏解剖疾病介绍护理诊断、护理措施健康宣教12345AEDLIVE,C

慢性背脏病是全球性公共卫生问题美国和北欧一般人群发病率为6.5-10%日本20岁以上人群CKD患病率为13%中国农村一般人群发病率为20.2%中国CKD患病率为10%-13%,中国约有CKD病人1.3亿。

慢性肾脏病是全或性公共卫生问题全球维持性透析患者人数中国维持性透析患者人数1990x2000=年))4209.5万(人)2500000

体有两个红褐色。形如蚕豆的肾脏，每个大约10cm(4英寸)长，5cm(2英寸)宽，2.5cm(1英寸)厚.肾脏可分为三个部分：皮质、髓质和肾盂.皮质包含过滤血液的肾小囊髓质包含数以百万计产尿的微管肾孟呈漏斗形，收集并输导尿液输尿管通向膀胱肾脏解剖图被囊肾脏的外层包被肾脏血管髓质静脉肾盂皮质动脉

肾静1过建后的血液4回流到体内除尿管3多余的水分和废物进入膀胱肾脏发生病变时，会失去净化血波的功能，废物和波体就会在体内堆积从而引臂脏正常肾脏结构图输尿管通过过魂，去2除血液中多余的水分和度物疫物随着血液流入肾脏肾动脉奢光面1

调节血压——生成肾素、血管紧张素、前列腺素参与造血——生成促红细胞生成素参与骨代谢——促使维生素D活化肾小管的功能：重吸收、分泌排泄、浓缩和稀释肾雕的生理功能肾小球的滤过功能内分泌功能排泄功能

慢性肾功能衰竭各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏不能维持其基本功能，从而呈现氮质血症代谢紊乱和各系统受累等一系列临床症状的综合症。病因：原发性和继发性肾脏疾病发病机制：不明，几种学说

CRF分期我国肾衰临床分期慢性肾脏病(CKD)分期(K/DOQD内生肌酐清除率血肌酐CKD分期GFR水平(ml/min)(umol/L)(ml/min)肾功能代偿期50~80133~1771期≥902期60~89肾功能失代偿期(氮质血症期)20~50186~4423期30~59肾衰竭期10~20451~7074期15~29尿毒症期10≥7075期15CKD5期=尿毒症分期

结石。泌尿道梗阻·肿瘤·CKD家族史应用肾毒性药物史。肾脏体积缩小。社会背景。环境因素。经济水平。医保水平。教育水平年龄(老年易患)糖尿病高血压自身免疫病感染,高尿酸血症出生时低体重吸烟基因背景CKD危险因素

急性加重。严重高血压未能控制。急性血容量不足肾脏局部血供急剧减少(如肾动脉狭窄患者应用ACEI或ARB等)重症感染尿路梗阻一。其它器官功能衰竭(如严重心衰、严重肝衰竭)。肾毒性药物(如氨基甙类、二性霉素B、造影剂、非甾体类药物、环孢霉素或他克莫司等药物)的使用不当。慢性肾衰急剧加重的危险因素肾脏原发疾病的复发或。组织创伤或大出血不足或肾脏局部血供急剧减少

急性肾炎肾硬化症候群、急性图功能不全等等。排尿時劇痛，可能是尿道炎 ←5|00c]以上炎病哪些信号提示肾脏疾病?值确判脂疾病程置的指硬。”扁桃腺每次致炎就出現血尿·适種是年程人的一種免疫球蛋白A型肾炎，或是一種目前原因不明的特發性肾出血。(肉罪可见的血采)可以直接自测的血深，(额藏的血尿)在膜费银下才看得更尿程食有血是臂属炎、智藏癌腾院炎、越石等症肽·尿的颜色没峰酒色又遇明的是正常尿液混海颜色的话争涩了翻菌●盘了红血球或自血球●有大量菇晶的精况。夜間多尿夜間要上好篾次厕所，有可能是慢性肾腻炎或前列腺肥大等。生理性的蛋白尿和疾病熊腰·制烈的数之缴或酷寡之明，或情脂激勤之德，有此现象，(满尿)白血球增多·尿渣湿满有可能是酸胱炎或急性臂孟肾炎。承白尿和肾属病的服医很密切·蛋白尿服重的程度不藤常有频尿的尿但排尿量很：尿崩症排尿量一日在5000cc~10000cc的活，大約每30分镗就要上一次厕所、前列或尿道有周题。血尿是非常重要的肾漏病症状，益非管编病的症歇·可槽的频尿日能尿尿2是点