CNDRGs分组方法及相关术语说明.docx

主要诊断26个

主要诊断

26个MDC

主要治疗方式

外科部分ADRGs

操作部分ADRGs

内科部分ADRGs

个体因素、C.C./MCC

一、

外科部分DRGs

操作部分DRGs

内科部分DRGs

一、CN-DRGs分组方法：

目前CN-DRGs分组方案（2014版）共有783个DRGs，覆盖所有急性住院病例，利用其住院诊断和本次住院过程中发生的手术操作，均可以在CN-DRGs中找到唯一对应的DRGs。目前北京市使用的ICD-10临床版包含疾病诊断20000多个，ICD-9第三卷临床版包含临床操作近6000个。CN-DRGs需要将这些诊断和操作按照“临床过程一致性”和“资源消耗相似性”的原则，进行分类组合，先将病例按主要诊断分到某一MDC，再按照主要治疗方式分为外科部分的ADRGs(相近的诊断相关分组，AdjacentDiagnosisRelatedGroups)、内科部分的ADRGs或操作部分的ADRGs，并结合影响临床过程的年龄、性别、有无合并症、伴随病(ComplicationComorbidity，C.C.)，有无严重合并症、伴随病(MajorComplicationComorbidity，MCC)等其他因素，按照临床过程一致性和资源消耗相似性的原则，最终将所有病例分为783个DRGs。

CN-DRGs的分组路径

二、CN-DRGs的命名原则

DRGs代码由4位码组成，均以英文字母A-Z和阿拉伯数字0-9表示。各DRGs代码具体含义如下：

第一位码为英文字母，A-Z分别表示26个MDC组。

第二位码为英文字母，表示DRGs的类型：A,B,C,D,E,F,G,H,J9个字母表示外科部分；K，L,M,N,P,Q6个字母表示非手术室操作部分；R,S,T，U,V,W,X,

Y,Z9个字母表示内科组部分。

第三位码为阿拉伯数字（1-9），为DRGs的顺序码。

第四位码为阿拉伯数字，表示是否有合并症和伴随病或年龄、转归等特殊情况：“1”表示伴有严重的合并症和伴随病；“3”表示伴有一般性的合并症和伴随病；“5”表示不伴合并症和伴随病；“7”表示死亡或转院；“9”表示未作区分的情况；0一般表示小于17岁组；其他数字表示其他需单独分组的情况。

例子：

E S 1 1 呼吸系统感染/炎症，伴重要合并症与伴随病

表示伴有重要合并症与伴随病表示该组DRG的排列顺序

表示该组属于内科部分表示该组属于呼吸系统的MDC

三、 与CN-DRGs分组方案（2014版）配套使用的临床术语及编码标准使用CN-DRGs分组方案（2014版），须配套使用北京市医院管理研究所编

印的《疾病诊断与手术操作名词术语》、《疾病诊断与手术操作名词编码》、

《ICD-10临床版》、《ICD-9-CM3临床版》、《门急诊就诊原因编码》。使用其他疾病诊断和手术、操作编码的用户，在做相应转换后使用本分组方案效果较好。

四、 DRGs相关术语名词解释

DRG权重与病例组合指数（CMI，Case-MixIndex）：

国际上将CMI值作为评判医疗服务技术难度的重要指标，其基本思想是：如果所有医疗机构治疗此类病例所耗费的医疗资源都较高，说明治疗此类疾病的难

度较大。

某DRG的权重?该DRG组内病例的例均费用

全体病例的例均费用

病例组合指数

?CMI??

? ?某DRG费用权重?该医院该DRG的病例数?

该医院全体病例数

费用消耗指数和时间消耗指数：“住院服务效率”可通过“治疗同类疾病医疗费用高低和住院时间长短”

来反映。具体而言，是把医疗费用和住院时间经过DRGs标准化变换，构建出费用消耗指数和时间消耗指数两个指标1。

ii①计算全样本各个DRG的例均费用（C）和平均住院日（D）；

i

i

②计算本院各个DRG的例均费用（c）和平均住院日（d ）；

i i③计算医院与全样本比k

i i

；kc?ci kd?di

；

费用比

C ，平均住院日比 D

ii?kcn

i

i

?kdn

j j

E ? j

j j

E ? j

c ?n

j

d ?n

j

④费用消耗指数 j ，时间消耗指数 j

n其中j为该医院诊治的第j组DRG的病例数。

n

利用费用消耗指数和时间消耗指数评价医院的绩效，如果计算值在1左右，表示接近平均水平；小于1，表示医疗费用较低或住院时间较短；大于1，表示医疗费用较高或住院时间