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浅表静脉穿刺相关技术及技巧

1.止血带的使用需要注意松紧适当，特别是消瘦的老年患者，血管弹性差且容易滑动。止血带过紧，血管内压力过大，穿刺瞬间容易发生血管破裂出血，甚至发生严重皮下渗血，导致穿刺失败。

2.穿刺部位的选择：

A.粗细合适：并不是越粗的血管越容易穿刺，粗大的血管弹性欠佳，穿刺时血管前壁受针尖挤压容易后退变形，发生血管后壁损伤的概率增加，导致皮下渗血。太细的血管难以定位并穿中，穿中了亦可能会被穿刺针直接切断。

B.弹性好、充盈度合适：便于穿刺，不容易渗血。

C.走行较直处：便于瞄准穿刺及穿中后送针。

D.尽量远离关节活动处：便于针具固定，防止补液过程中发生渗漏。

3.持针手法及穿刺角度

持针手法应便于穿刺，且穿刺过程中可灵活变换穿刺角度。建议使用“三指持针手法”。

穿刺角度一般为15度左右，针尖斜面朝上，针头进入血管后应随即变为0度向前推送，防止损伤血管后壁。

4.左手固定血管的目的：

使血管变直且位置相对固定，便于穿中血管及穿中血管后送针；

使局部血管的截面成椭圆形，血管宽度增大，增加穿中前壁的概率。

5.如何判断针尖已经进入血管：

A.突破感：即穿刺阻力迅间变小或消失。

B.看回血：最直接。

6.看回血小技巧：

A.挤去针头内两滴液体，留一小段空气，让回血更迅速，便于观察，及时改变针尖方向向前小心推送，避免损伤血管后壁。

B.负压吸引法：

血管充盈不佳时，血管内压力