兰州大学 纵膈局部解剖课件 纵膈.pptVIP

纵膈局部解剖

（研究生课件）基础医学院人体解剖学与组织胚胎学研究所第六节纵隔Mediastinum（一）概念、位置和意义一、概述纵隔胸膜上纵隔下纵隔二.分区（四分法）胸骨角平面心包前壁心包后壁前纵隔中纵隔后纵隔(二)分区（三分法）气管、气管杈前壁和心包后壁的额状面胸骨角平面前纵隔后纵隔上纵隔下纵隔中部为左肺根肺根的上方为主动脉弓、左颈总动脉、左锁骨下动脉后方为胸主动脉、左交感干、内脏大神经、左迷走神经前方有左膈神经、心包膈动、静脉，前下方有心包1.左侧面观（三）纵隔侧面观左肺根主动脉弓左颈总A左锁骨下A心包胸主A左交感干内脏大N半奇V副半奇V左迷走N喉返N左膈N和心包膈A,V食管上下三角主动脉三角中部为右肺根肺根前方为右膈神经、右心包膈血管，前下方为心包肺根上方有奇静脉弓、右头臂静脉、上腔静脉、气管和食管肺根后方为奇静脉、右迷走神经、右交感干、内脏大神经和食管2.纵隔右面观右肺根奇V弓右头臂V上腔V食管气管心包奇V右交感干右迷走N下腔V右膈N，心包膈A,V（一）胸腺thymus位于胸腔前纵隔上部，胸骨柄后方，有时可向上突入颈部，压迫头臂静脉、主动脉弓和气管。胸腺左、右叶（二）上腔静脉及其属支1.上腔静脉位于右侧第1、2肋间隙前端的后方。在右第1胸肋结合处，由左、右头臂静脉合成。至右侧第3胸肋关节下缘后方注入右心房。上腔V右头臂V左头臂V（三）主动脉弓及其分支1.位置平右侧第2胸肋关节高度起，至第4胸椎体下缘。小儿主动脉弓的位置较高，向上可达胸骨柄上缘或其上方。主动脉弓凹侧发出支气管动脉，凸侧发出3大分支。2.毗邻（1）左前方：胸膜、肺、膈神经、心包膈动、静脉、迷走神经等。（2）右后方：气管、食管、左喉返神经、胸导管、心深丛。（3）上方：3大分支、左头臂静脉和胸腺。（4）下方：肺动脉、动脉韧带、左喉返神经、左主支气管、心浅丛。头臂干左颈总A左锁骨下A左头臂V左纵隔胸膜肺左膈N左迷走N肺A动脉韧带左喉返N主动脉弓左主支气管气管食管左喉返N主动脉弓动脉导管三角境界：前界—左膈神经后界—左迷走神经下界—左肺动脉内容：动脉韧带，左喉返神经，心浅丛动脉导管是手术中寻找动脉导管的标志左膈N左喉返N左迷走N左肺A动脉韧带纵隔左侧面观（四）气管胸部和支气管1.位置上纵隔中央，上端平胸骨的颈静脉切迹，下端平胸骨角平面。气管杈内面有气管隆嵴作为辨认标志。气管杈2.毗邻（1）前方：胸骨柄、胸腺、左头臂静脉、主动脉弓、头臂干、左颈总动脉、心深丛、淋巴结。（2）右侧：奇静脉弓、右迷走神经，右前方有右头臂静脉和上腔静脉。（3）左侧：左锁骨下动脉和迷走神经。（4）后方：食管，左后方有左喉返神经。胸腺左头臂V主动脉弓左颈总A左锁骨下A左喉返N右头臂V上腔V右迷走N气管食管上腔V奇V右迷走N纵隔右侧面观（一）前纵隔：胸腺下部、纵隔前淋巴结、胸骨心包韧带及疏松结缔组织（二）中纵隔心包、心及出入心的大血管根部、奇静脉弓、心包膈血管、心神经丛、淋巴结三、下纵隔InferiorMediastinum心包前壁胸骨心包后壁1.心包心包（2）心包腔心包横窦：升主动脉、肺动脉干与上腔静脉、左心房前壁之间。心包斜窦：左心房后壁、下腔静脉、左、右肺静脉与心包后壁之间的间隙。心包前下窦：心包前壁与下壁的移行处，是心包腔的最低处，穿刺的安全部位。心包横窦心包斜窦心包前下窦升主A肺A上腔V左肺上、下V下腔V右肺上、下V位于中纵隔心包内心的前方对胸骨体下半和第2-6肋软骨后方平第5-8胸椎左心室位于左后方右心室位于右前方右心房位于左心房的右前方前面邻升主动脉根部室间隔与正中矢状面成45-60°2.心（1）位置和形态结构体循环和肺循环的概念左心室右心房主动脉及其各级分支体循环全身各处毛细血管组织细胞营养物质O2代谢产物CO2上、下腔静脉及其各级属支心冠状窦肺循环左心房右心室肺泡毛细血管肺泡O2CO2肺静脉及各级属支肺动脉干及其各级分支(2)心的血液供应1.心