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⑴肌腔隙:境界:前界:腹股沟韧带;后外侧界:髂骨;内侧界:髂耻弓。内容:髂腰肌、股神经、股外侧皮神经。肌腔隙与血管腔隙的境界及内容⑵血管腔隙:境界:前界:腹股沟韧带;后界:耻骨梳韧带;外侧界:髂耻弓;内侧界:腔隙韧带。内容:股鞘、股动脉、股静脉、生殖股神经股支、淋巴管。位置:股前内侧区中1/3段,长约15cm。境界:前内侧壁:缝匠肌及大收肌腱板前外侧壁:股内侧肌后壁:长收肌、大收肌上口:接股三角尖下口:收肌腱裂孔,通腘窝,又称股腘管。内容:5.收肌管Hunter管收肌管通过内容从前向后为:隐神经股动脉股静脉收肌管的境界:前壁:缝匠肌及张于股内侧肌与大收肌之间的收肌腱板外侧壁:股内侧肌;后壁:大收肌、长收肌;上口:通股三角;下口:经收肌腱裂孔通腘窝。闭孔动脉闭孔静脉闭孔神经6.股内侧区的血管和神经1.大隐静脉曲张原因:静脉瓣膜关闭不全、长期直立工作或慢性腹压增高,导致静脉血逆流,继而管壁伸长、迂曲。手术方案:⑴高位结扎、抽剥术;⑵结扎、切断5条属支以及与深
静脉的交通支以防复发。四、临床要点2.股疝原因:腹腔脏器经股环突向股管,进一步突至皮下,在耻骨结节下外方形成一肿物。疝囊:内→外:壁腹膜、股环隔(腹膜外筋膜)、股鞘前壁、筛筋膜、股部浅筋膜、皮肤。股疝嵌顿原因:⑴疝至隐静脉裂孔处向前转折时形成一锐角;⑵股环本身狭小(直径约1.25cm);⑶股环周围有腹股沟韧带(前)、耻骨梳韧带(后)、腔隙韧带(内)等坚韧韧带不易扩展。3.股动脉、股静脉股动脉:动脉输血、采血、造影、介入疗法;股静脉:静脉采血(或右心造影)常在股动脉内侧进行股静脉穿刺插管。4.下腹部皮瓣优点:可利用的面积大;供区隐蔽;可直接缝合。动脉来源:起自股动脉的浅动脉:旋髂浅动脉、腹壁浅动脉、阴部外浅动脉相应的皮瓣:①腹股沟皮瓣②腹下部皮瓣③外阴部皮瓣臀部一.境界上为髂嵴,下为臀沟,内为骶、尾骨外侧缘,外为髂前上嵴至大转子间的连线二.浅层结构(一)皮肤(二)浅筋膜1、臀上皮神经2、臀内侧皮神经3、臀下皮神经臀上皮神经臀内侧皮神经臀下皮神经经过哪些重要区域走行中的相互位置(二)走行关系内容之三、构成关系怎样构成?有什么内容物?如内脏器官的位置毗邻内容之四、毗邻关系第八章下肢第一节概述一、下肢境界前方:腹股沟后方:髂嵴上端内侧:会阴二、分区髂前上棘与耻骨结节间连线髌骨底上方两横指的环行线胫骨粗隆的环行线外、内踝尖的连线膝部小腿踝部股部足部内、外踝基部的环行线臀部一、股前内侧区(1)、浅动脉脂肪层(Camper筋膜)膜性层(Scarpa筋膜)(一)浅层结构2、浅筋膜1、皮肤第三节、股部①腹壁浅动脉②旋髂浅动脉:③阴部外动脉临床常将腹壁浅动脉、旋髂浅动脉及其分布区作为带血管游离皮瓣移植的供区2.浅静脉:大隐静脉起始:足背静脉弓的内侧端。行程:内踝前方、股骨内侧髁后方约2cm、耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔注入股静脉。伴行大隐静脉在小腿内侧与隐神经伴行,在大腿内侧部与股内侧皮神经伴行。穿静脉:借穿静脉与下肢深静脉交通,穿静脉的静脉瓣朝向深静脉,允许浅静脉的血液流入深静脉。交通支:借交通支与小隐静脉吻合。静脉瓣:9~l0对,可防止血液逆流。近侧段有两对静脉瓣,一对位于穿筛筋膜之前,另一对位于注入股静脉处。这两对瓣膜若关闭不全可致大隐静脉曲张。股内侧浅静脉股外侧浅静脉阴部外静脉腹壁浅静脉旋髂浅静脉大隐静脉的5条高位属支Copyright?Depart.Anatomy,SchoolofMedicine,LanzhouUniversity.临床意义①大隐静脉切开②大隐静脉曲张●●股神经前皮支股外侧皮神经闭孔神经皮支股神经内侧皮支3、皮神经上群收纳脐以下腹壁、臀部、会阴、外生殖器、肛门的淋巴。下群收纳足和小腿内侧,大腿的浅淋巴、臀部、会阴的部分淋巴。4.淋巴结:腹股沟
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