(39)--5.2.5 微量营养素和水-5.2 矿物质-5.2.5人体容易缺.pptVIP

微量营养素和水

5.2矿物质

5.2.5人体容易缺乏微量元素--硒

硒（Selenium）1973年，美国学者RotruckJT，发现硒是谷胱甘肽过氧化物酶（GPX）的必要组分；同时期，我国克山病防治研究组，发现补硒能有效地预防克山病急性发作。

（一）机体硒的存在与吸收1、含量与分布硒在人体内总量为7.3～13.2mg；广泛分布于所有组织和器官中，在肝、胰、肾、心、脾、牙釉质及指甲中较高，肌肉、骨骼和血液中浓度次之，而脂肪组织最低。2、存在形式与吸收硒的原子序数是34，与硫同族，两者理化性质相似。在各组织中主要以硒代蛋氨酸（SeMet）和硒代半胱氨酸（Sec）的形式存在，即分子结构中Se取代S的位置。其他还有硒酸盐（SeO42-）和亚硒酸盐（SeO32-）等。动物实验表明硒主要在小肠中被吸收。硒代蛋氨酸吸收率达90%以上，硒代半胱氨酸的吸收机制尚不清楚。硒酸盐（SeO42-）和亚硒酸盐（SeO32-）常用作补硒形式，吸收率可达80%以上。

（二）硒的生理功能进入体内的硒绝大部分与蛋白质结合，称为“含硒蛋白”。其中，由mRNA上的三联密码子UGA编码的硒半胱氨酸参与的蛋白称为“硒蛋白”。目前认为只有硒蛋白具有生物功能，并为机体硒营养状态所调节。

（二）硒的生理功能1.抗氧化作用抗氧化酶（5种谷胱甘肽过氧化物酶和3种硫氧还蛋白还原酶）的组成成分；这些抗氧化酶通过消除脂质氢过氧化物，阻断活性氧和自由基对机体氧化损伤，而发挥抗氧化作用。2.调节甲状腺激素甲状腺原氨酸脱碘酶含硒，它在甲状腺激素分子上催化脱碘，从而起到调节甲状腺激素来影响全身的代谢。

（二）硒的生理功能3.排毒与解毒功能硒与金属有很强亲和力，在体内与金属（汞、甲基汞、镉及铅等）结合形成金属硒蛋白复合物而解毒，并使金属排出体外。动物试验发现硒有降低黄曲霉毒素B1的急性损伤、减轻肝中心小叶坏死的程度与死亡率。4.保护心血管、维护心肌的健康许多调查发现，血硒高的地区人群心血管病发病率低；动物实验证实硒对心肌纤维、小动脉及微血管的结构及功能有重要作用。在我国以心肌损害为特征的克山病，发现缺硒是一个重要因素。

（二）硒的生理功能5.免疫作用几乎所有免疫细胞中都存在硒，补充硒可增强机体免疫力，但增强免疫功能的机制尚未弄清。已有研究表明硒影响非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫和细胞毒作用（机体的防御机制）。其他促进生长、保护视觉器官以及抗肿瘤的作用。缺硒可致生长迟缓；白内障者及糖尿病性失明者补充硒后，发现视觉功能有改善；补硒可延缓艾滋病进程和死亡。人群调查发现，硒缺乏地区肿瘤发病率明显较高，胃癌发病与缺硒有关。我国河南林县是食道癌和胃癌高发地区，一项持续5年、受试人数3万余人的实验表明，补硒可降低癌症的发生率和死亡率。

（三）硒缺乏与过量1、缺乏目前还没有人或动物“单纯硒缺乏”疾病报道，但有许多与硒缺乏相关的克山病和大骨节病的报告。在硒水平适宜地区，从未见克山病和大骨节病发生，只出现在我国从东北到西南的一条很宽的低硒地带内。

1、缺乏克山病与缺硒有关克山病是一种以多发性灶状心肌坏死为主要病变的地方性心肌病。其易感人群为2～6岁的儿童和育龄妇女；临床主要症状：心脏扩大、心功能失常、心力衰竭或心源性休克、心律失常、心动过速或过缓，严重时可发生房室传导阻滞等。死亡率高达85％。了解病因后，通过补硒，1980年急性克山病已基本消失。

1、缺乏缺硒与大骨节病有关。大骨节病是一种地方性、多发性、变形性骨关节病。它主要发生于青少年，严重地影响骨发育和日后劳动生活能力。补硒可以缓解一些症状，对病人干骺端改变有促进修复、防止恶化的较好效果，但不能有效控制大骨节病发病率。低硒是大骨节病发生的环境因素之一，另有致病因子起主要作用。

（三）硒缺乏与过量2、硒过量硒摄入过多可致中毒。我国湖北恩施县的地方性硒中毒，与当地水土中硒含量过高，致粮食、蔬菜、水果中含高硒有关。硒中毒的体征：头发和指甲脱落、皮肤损伤、牙齿腐蚀和神经系统异常。急性中毒者，头发在3-4天内就脱落。最常见的表现是恶心、呕吐、头发脱落、指甲变形、烦躁、疲乏和外周神经病变。

（四）硒供给量我国根据膳食调查结果确定的预防克山病所需的“硒最低日需要量”为19ug/d(男)、14ug/d(女)；根据血浆GSH-Px活性达最高值估计的“生理需要量”为≥40ug/d。中国营养学会2013年提出的成人RNI为60ug/d。成年人硒的UL为400μg/d。孕妇和乳母要适当增加硒的摄入量。

（五）硒的食物来源我国目前食物中硒的供给量一般不足。2002年营养调查显示，我国居民平均硒摄入量为39.9ug/d，低于EAR（50ug/d）和RNI（60ug/d），城市居民高于农村居民，大城市硒的摄入量最高，为53.7ug/d。我国另一项大型研究