急性上消化道出血 (1).pptVIP

MedicalEstablishment;;概述;;病情评估;1.呕血与黑便：是消化道出血的特征性表现。出现黑便提示出血量在50~100ml，甚至更多。胃内积血量达250~300ml，可引起呕血。

2.失血性周围循环衰竭：急性大出血时，出血量超过1000ml，导致周围循环衰竭。;3.呕血与黑便：多数病人再24h内出现低热、

一般不超过38.5℃，持续3~5d。;救治原则;1.补充血容量：以输入全血为最佳。在配血同时，可先输入平衡液或葡萄糖氯化钠注射液、右旋糖酐或其他血浆代用品。;2.止血措施:

1）口服药物止血:如去甲肾上腺素8mg，加入生理盐水100毫升，分次口服。也可经胃管滴注入胃内。

2）抑制胃酸分泌和保护胃黏膜：对消化性溃疡和急性胃黏膜损害引起的出血，临床常用H2受体拮抗剂（如西米替丁）或质子泵阻滞剂（如奥美拉唑）。;3）内镜直视下止血：消化性溃疡出血约80%不经特殊处理可自行止血。内镜止血适用于有活动性出血或暴露血管的溃疡。;4）三腔或四腔气囊管压迫止血：用气囊压迫食管胃底曲张静脉，其止血效果肯定，但患者痛苦大，并发症多，早期在出血率高，适用于药物不能控制出血时暂时使用，以争取时间准备其他治疗措施。;护理措施;1.紧急救护

（1）采取休克卧位：病人取平卧位，将下肢抬高，保持脑部供血，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸，必要时准备负