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手外科骨科中的手部疾病诊断与手术治疗

CATALOGUE目录手部疾病概述与分类手部解剖学基础与生理功能诊断技术与方法应用手术治疗原则与适应证选择围手术期管理与康复训练指导总结回顾与展望未来发展趋势

CHAPTER手部疾病概述与分类01

手部疾病是指影响手部结构、功能及外观的各种病理性改变，包括先天性畸形、创伤、感染、肿瘤、神经卡压综合征等。手部疾病定义手部疾病的发病原因多种多样，包括遗传因素、环境因素、职业因素、生活习惯等。例如，长期从事手部重复性劳动可能导致慢性劳损性疾病，而手部外伤则可能导致骨折、肌腱断裂等急性损伤。发病原因手部疾病定义及发病原因

先天性手部畸形手部创伤手部感染手部肿瘤常见手部疾病类型如多指、并指、巨指等，这些畸形可能影响手部的外观和功能。如甲沟炎、脓性指头炎等，这些感染可能导致手部红肿、疼痛、化脓等症状。包括骨折、脱位、肌腱损伤、神经损伤等，这些创伤可能导致手部疼痛、肿胀、活动受限等症状。包括良性肿瘤和恶性肿瘤，这些肿瘤可能影响手部的结构和功能。

诊断标准手部疾病的诊断标准包括病史、症状、体征以及影像学检查等方面。医生需要详细询问患者的病史，观察患者的症状和体征，并结合X线、CT、MRI等影像学检查进行综合分析。鉴别诊断方法手部疾病种类繁多，症状相似，因此鉴别诊断尤为重要。医生需要根据患者的具体情况，结合相关检查结果，排除其他类似疾病的可能性，最终确定诊断结果。诊断标准与鉴别诊断方法

预防措施预防手部疾病的关键在于避免手部受伤和感染。建议从事手部重复性劳动的人群合理安排工作时间和强度，避免长时间连续工作；同时注意手部卫生，避免接触有害物质和细菌。重要性手部是人体的重要器官之一，具有复杂的结构和功能。手部疾病的发生不仅会影响患者的生活质量和工作能力，还可能造成严重的后遗症和并发症。因此，预防手部疾病的发生具有重要意义。预防措施及重要性

CHAPTER手部解剖学基础与生理功能02

手部骨骼由腕骨、掌骨和指骨组成，共27块。腕骨8块，排成两列，每列各4块，近侧列由桡侧向尺侧依次为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨，远侧列为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。掌骨5块，由桡侧向尺侧依次为第1～5掌骨。指骨共14块，除拇指有2节外，其余各指均为3节。由近侧至远侧依次为近节指骨、中节指骨和远节指骨。每节指骨的近端为底，中间部为体，远端为滑车。手部骨骼结构特点

韧带是连接骨骼与骨骼之间的结缔组织，在手部主要起着稳定关节、限制异常活动的作用。滑囊是位于肌腱与骨骼或肌腱与肌腱之间的囊性结构，内含滑液，起着减少摩擦、保护肌腱的作用。肌腱是连接肌肉与骨骼或其他结构的重要组织，在手部起着传导肌肉收缩力、引起关节运动的作用。肌腱、韧带及滑囊作用

手部的神经支配主要来自正中神经、尺神经和桡神经。正中神经支配拇短展肌、拇对掌肌、拇短屈肌浅头、第1、2蚓状肌等；尺神经支配尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半、小鱼际肌、拇收肌、骨间肌及第3、4蚓状肌等；桡神经支配伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后肌和手背桡侧（虎口区）感觉等。手部的血管供应主要来自桡动脉和尺动脉。桡动脉在腕部发出掌浅支进入手掌参与形成掌浅弓；尺动脉在腕部发出掌深支进入手掌参与形成掌深弓。两者在手部形成丰富的动脉网，为手部提供充足的血液供应。神经支配与血管供应情况

通过主动或被动活动手部各关节，观察其活动范围是否正常。常用量角器或关节活动度测量仪进行测量。关节活动度评估包括手部握力测试、捏力测试、手指灵活性测试等。这些测试可以反映出手部肌肉力量、协调性和灵活性等方面的功能状况。此外，还可以根据患者的日常生活活动能力进行评估，如穿衣、洗漱、写字等动作的完成情况。功能评估方法关节活动度及功能评估方法

CHAPTER诊断技术与方法应用03

观察手部的外形、颜色、温度、感觉、运动功能等，注意有无畸形、肿胀、压痛、皮肤破损等。临床表现观察详细询问患者手部受伤或疾病发生的时间、地点、原因、经过及处理方式等，了解既往病史、家族病史和职业史等。病史采集临床表现观察及病史采集

影像学检查在手部疾病诊断中应用X线检查用于手部骨折、脱位、关节炎等疾病的诊断，可显示骨质的连续性和关节结构的变化。CT检查对于手部复杂骨折、关节内骨折等具有较高的诊断价值，可清晰显示骨折碎片和关节面情况。MRI检查对于手部软组织损伤、肌腱韧带损伤、神经损伤等具有较高的敏感性，可显示软组织的信号变化和结构异常。

包括血常规、尿常规、生化检查等，用于评估患者的全身状况和手术耐受能力。常规检查炎症指标检测免疫学检查如C反应蛋白、红细胞沉降率等，用于判断手部感染性疾病的炎症程度和治疗效果。对于手部风湿性疾病、类风湿性关节炎等具有辅助诊断价值，可检测相关抗体和免疫指标。030201实验室检查项目选择及意义解读

包括肌电图、神经传导速度测定等，用于