新生儿气管插管.pptVIP

预防插管时的低氧血症在气管插管前预先给正压人工呼吸(插管吸引胎粪除外)气管插管时常压给氧插管努力限制在20秒内完成气管插管的要点总结头要后仰从右口角进入暴露并挑起会厌上提喉镜轻柔插管两肺听诊吸引清除羊水妥善固定谢谢！！*新生儿气管插管旅顺口区人民医院李岩注意事项确保气道开放，必要时插管；保证面罩密闭不漏气；按压频率(CPR时)一般为10-12次∕分，病人有自主呼吸时，应与病人呼吸同步；按压应均匀，挤压与放松时间1：1.5-2；压出量不能过大、过强（500～600ml）；注意观察患者（胸腹运动、皮肤颜色、呼吸音、生命体征、SaO2）气管插管的指征设备的选择和准备工作应用喉镜插入气管导管确定导管位置经过气管导管吸引胎粪使用气管导管进行正压人工呼吸内容综述气管插管的指征羊水胎粪污染、新生儿无活力时，通过气管导管吸引胎粪气囊面罩正压人工呼吸数分钟不能改善通气或气囊面罩正压人工呼吸无效者有利于人工呼吸和胸外按压更好的配合通过气管导管给药：肾上腺素、肺表面活性物质极不成熟的早产儿气管插管的器械和用品器械应保持清洁，防止污染气管导管的特征无菌，一次性使用管径一致（管端无缩窄）cm标记和声带线有助于辨认导管位置选择适当的气管导管气管导管的大小依新生儿体重和胎龄而定导管剪短至13～15cm管芯(可选) 胎龄w新生儿体重g导管内径mm导管深度cm281,000 2.5728~341,000~2,0003.0834~382,000~3,0003.59383,0003.5~4.010插管前准备首先选择适当型号的镜片早产儿用0号足月儿用1号检查喉镜光源调节吸引器的负压到100mmHg连接10F（或10F以上）吸引管和导管，使其能吸出口鼻内的分泌物如需在气管内保留气管导管，经导管内吸引，则准备较小号的吸引管?插管前准备准备复苏装置和面罩打开氧气取听诊器剪胶布及准备固定气管导管气道解剖解剖标志左手握持喉镜预先给氧站在头上头向后仰第一步：准备插管第二步：插入喉镜喉镜从右口角置入喉镜镜片应沿着舌面右边滑入将舌头推至口腔左边推进镜片直至其顶端刚超过舌根第三步：左移镜片提起整个镜片，不仅是尖端暴露咽喉区向上挑起会厌（直喉镜）不可用旋转动作正确的喉镜尖部位置正确的喉镜上提以牙为支点×∨第四步：寻找解剖标记寻找解剖标记，声带看起来象声门两侧的垂直条纹，或像反向的字母“V”向下用力压环状软骨有助于看到声门吸出分泌物也有助于改善视野喉镜经口明视所见声门照片声门开声门闭第五步：插入气管导管沿着口腔右侧进入导管如声门关闭，等待其开放时插入插入导管顶端，直到导管上的声带线达声门水平。操作时间不超过20秒导管在气管内的位置第六步：撤出喉镜将导管按在婴儿上腭，撤出喉镜?如有金属芯，将其从气管导管中撤出通过气管导管吸引羊水新生儿气管导管非常细，可用头皮针与普通吸引管相连作为气管导管内吸引管。先用碘伏擦拭（消毒、润滑）。插入时放开吸引管堵头。插入后堵上堵头，边退边吸。退的过程中不断转动吸引管。当撤出气管导管时，尽量缩短导管内吸引时间。注意：必要时可重复吸引同时严密观察患儿情况。气管插管：检查导管位置显示导管位置正确的体征生命体征改善（心率、肤色、活动）CO2检测器检出CO2存在有双肺呼吸音，但胃区有很小或无声音人工呼吸时胃区不扩张呼气时，雾气凝结在导管内壁每次呼吸时胸廓都扩张直接观察到导管由声门穿过气管插管：检查导管位置如存在以下状况，导管很可能未插入气管尽管进行正压人工呼吸，新生儿仍紫绀及心动过缓CO2检测器未发现呼出CO2未听到良好的双肺呼吸音可见腹部膨胀听到胃内有嘈杂声导管内无雾气每一次正压人工呼吸时无对称性胸廓运动*