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9037U1ArchInternMed
20221661403-14092Circulation2022114160-167生活方式干预女性卒中风险下
降55%男性冠心病风险下降27%生活方式干预显著降低心脑血管疾病
风险二级预防Secondaryprevention 临床前期预防目的提高生命质量
和生活质量即在疾病的临床前期作好早期发现早期诊断早期治疗的三早预防措
施普查筛检 定期健康检查 高危人群重点项目检查 三级预防
tertiaryprevention 亦称临床预防即对已患病的病人采取及时有效的
治疗措施防止疾病恶化防止复发和转移防止伤残或者死亡促进病人早日康复三
级预防tertiaryprevention1防止病残2促进康复3采取各种替代疗法4对症治疗糖尿病的一级预防主要是在社区完成在政府有关部门领导和支持下需要社会各有关方面的匡助和支持加强社会的组织和动员二级预防是在综合性医院糖尿病专科指导下使糖尿病患者得到更好的管理教育护理保健与治疗三级防治需要多学科的共同努力社区医疗单位的关心催促与随访匡助需要综合防治与专度测量皮下脂肪厚度可在一定程度上反映身体的脂肪含量肱三头肌部皮褶厚度三头肌皮褶厚度TSF是最常用的评价脂肪贮备和消耗的良好指标正常参考值美国男性125mm女性165mm日本男性83mm女性153mm我国尚无群体调查的理想值无参考标准但可作为患者营养治疗的先后对照四治疗
1控制肥胖的发展防止进一步超体重2降低体重但不一定降到理想体重的范围3减少与肥胖相关疾病的危害性普通而言如果能够将体重减轻5?10就可使危（wei）险性显著降低一目标市面上减肥的方法节食可饿到没力厌食症减肥药尚可 伤害心脏 危及健康泻药
尚可拉到没力危及健康运动佳无法持久小瘦身中心可花钱又不稳定须赚大钱抽脂 佳花大钱
皮松弛减肥种类效果副作用危险性二肥胖的控制与治疗的措施一饮食减肥二运动减肥法饮食控制与运动治疗是治疗肥胖的基础三药物减肥法药物治疗是辅助手段也是对某些患者重度肥胖者长期综合治疗的一部份行为治疗有助于达到和维持减重的目的手术治疗不宜常规使用饮食控制运动行为改变减肥代餐付之行动信心毅力恒心二肥胖的控制与治疗的措施一饮食减肥法饮食控制同时辅于体育锻炼是合理的减肥措施可维持静息代谢率RMR不降低或者降低较少能消耗更多的能量促进脂肪分解增加肌肉蛋白质的合成还可以使胰岛素的敏感性增加普通来说在膳食疗法开始后的12月可减重34kg此后可与运动疗法并用保持每月减重12kg这样可获得比较理想的治疗效果 1控制能量2补充充足的优质蛋白3多
吃蔬菜水果补充充足矿物质和维生素以及膳食纤维4养成良好的饮食习性
1kg人体脂肪大约含有29290kJ7000kcal的能量如果每天减少能量摄入J500700kc则1大约需要量1014天时间才干实现减掉1kg脂肪的目标
美国NIH推荐超重及肥胖人群LCD指南2000年
营养素比平时摄入量减少
营养素
比平时摄入量减少500-lOOOkcald
降低体重1—2磅周总脂肪摄入脂
肪酸
供能比W15%多不饱和脂肪酸
300mgd蛋白质
物
lOOmmold平均约6gd钙
膳食纤维
可
供能比至30%饱和
供能比8—10%单不饱和脂肪酸供
能比W10%胆固醇
供能比约15%碳水化合
供能比约55%或者更多氯化钠
1(X)0-1500mgd
20-30gdNIH在指南中还特殊指出已
证明酒精的摄入与肥胖的发生相关肥胖者应限制饮酒2低脂饮食需同时限制总能量的摄入否则机体将从其他食物中得到能量补偿而影响减重效果3血胆固醇水平增高的患者应进一步限制饱和脂肪酸供能比7%胆固醇摄入V200mgd4蛋白质应主要来源于植物蛋白和动物的瘦肉蛋白5水果蔬菜和粗粮等富含复杂的碳水化合物能提供大量人体所需微量营养素和膳食纤维时常食用有助于减轻体重6保证足够的维生素无机盐等微量营养素的供应1调整和控制膳食中的总能量原则①能量的摄入每天摄入能量千卡标准体重20千卡以不低
于4180MJ800Kcal为宜1调整和控制膳食中的总能量原则
②循序渐进逐步降低采取阶梯下降的方式进行饮食控制阶梯下降方式的饮食控制举例第一
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