2024即时检测（POCT）急诊临床应用专家共识重点内容 .pdfVIP

2024即时检测(POCT)急诊临床应用专家共识或点内容

即时检测(point-of-caretesting,POCT)由于其快速、便利、易

操作等特点，非常适合急诊急救场景中对干高危患者的快速诊断与筛

香。本共识旨在指导医疗机构在急诊规范开展必要的POCT项日，

从而进•步提商急诊医疗质堇和效率，经会议讨论、广泛征求意见得

到了10余个具体临床问，检索相关数据摩，基丁•循证医学证据和

推荐分级的评估、制定与评价(GradingofRecommendations

Assessment,Development,andEvaluation,GRADE)方法，

将共识的证据等级分为三级(格表1),并组织40余位国内急诊医学、

循证医学专家约过反堂讨论，形成「推荐意见推架，将推序意见强度

分为强推荐、中推荐和弱推荐，并通过专家投票确定共识程度“

1POCT的概念和分类

11POCT概念

POCT是指在患#附近进行的、其结果可能对患者的处置发生改变的

检测。POCT的核心内容包括三个要素：一是从时间上讲，快速检测

缩短了标本周转时间；二是从空间上讲，不受固定检验场所的限制,

W以在患者和被澜对象身边的检测；三是检测的实施和操作者町以是

非专业检验师，甚至是被检测对象本人POCTiiJ在不同条件下更快

地狭取与患者生命安全密切相关的检测指标以便及时采取有效的治

狞措施，提高救治效率，在全球葩囹获得广泛应用和认I。

12常用POCT类别

POCT可应用于院前急救、院内急诊、EICU以及突发事件和应急救

扳等多个急诊医学相关场景，通过快速检测，协助迅速评估病情状态,

为临床决策提供支持和依据“常见的POCT应用场景包括急性心脑

血管疾隅相关的心脏标志物和凝血功能的快速检测；严重创伤循环和

容房的即时评估；感染性疾痛的病原学快速检澜；以及各种冬危柬症

血气分析、电解质和乳酸等的快速床旁评估等〉

2POCT在急重痕患者诊治中的应用

POCT在急诊医学应用范围广泛，从最初血糖检测，发展到血气分析、

心脏标志物、凝血功能、感染性疾病、药物毒物检测等，通过即时的

结果反馈，协助急诊医生进行快速的诊断和精准的治疗决策，

21心血管急重症

211POCT在胸痛绿色通道中的应用

胸痛是院前急救和急诊就诊的常见原因之一，占非创伤性急诊就诊

10%。其中,急性冠脉综合征（acutecoronarysyndrome,ACS）

常常表现为急性胸痛，同时伴有高死亡风险的一实疾病对于ACS

患者甲期的诊断及治疗对预后影响很大K中，配世必要设备从而为

胸痈患者提供快速、准磷的诊断作常京妾II前急救系统对于胸痛患

者会常炭完并心电图检查，但心电图对于ACS的诊断特异性并不高，

且而要连续动态监测。另外，由于患者症状和（或）心电图不典型、

院前急救无法查阅患者既往心电图作对比、转姑炼途漫K等原因，都

可能导致患者诊断延误，从而影响预后.POCT在急性心血管事件中

W考虑的项日包括心脏标志物（心肌肌钙蛋白、肌酸激薛等）、血常

规（血小板计数等）与鞭血功能ID二聚体（D-dimer）等］“POCT

对于心脏标志物的检测叫辅助诊断心脏事件不劣于传统实脸室检测，

IUI有更好的时效性。在胸痛患者的整别诊断中，D-dimerPOCT

“J协助排除中低危肺栓灌和主动脉夹层「，因此，POCT将仃助于提高

胸病患者的诊治效率，

212POCT在ACS患者院内病情评估中的应用

急性心血管疾荆的院内评估主要分为两部分内容：（1）对于以急性向

疝成上腹痛就诊急诊的患者，ACS是鉴别诊断的重点。（2）对于非时

间限制性的心血骨疾偶患者，其链别诊断及危险分层多数需要在急诊

完成。POCT的心脏标志物检测町基本满足其中第一点需要，协助急

性心肌梗死等疾荆的诊断“对于第二点，ACS的早期危险分层评分

系统如TIMLGRACE、HEART评分系统中都包括心脏标志物检测,

这可通过POCT完或。

心脏标志物POCT,域基本的检测项目为肌钙找白临床上，急诊

POCT的目的是区早筛查出其中的危重患者，因此一般而产，肌苗最

HPOCT已基本满足急诊心脏标志物POCT的需求°参照胸痛中心

建设标准，要求建立肌钙蚩白POCT,从抽血完成到获取报告不超过

20min„在肌钙坂白基础上，可拓展加入D-DimerN末端脑钠肽

前体（N-terminalpro-brainnatriureticpept