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执业护士实践能力-85

（总分：37.50,做题时间：90分钟）

一、单项选择题（总题数：32,分数：32.00）

.不符合风湿性关节炎的临床表现是

A.多发性

B.游走性

C.关节可发生畸形强直

D.主要累及大关节

E.局部可浮现红、肿、热、痛

V

解析：风湿热经治疗关节功能可恢复，不留强直或者畸形。

2.患者，男性，68岁。拟行肝内胆管切开取石术，既往胸闷、心前区不适2年，术前检查最重要的是

A.血压

B.心电图

C.血气分析

D.肝功能

E.肾功能

V

解析：

3.强迫症的临床表现不包括

A.强迫思想

B.强迫情绪

C.强迫意向

D.强迫记忆

E.强迫行为

V

解析： 强迫症的临床表现包括：强迫思想、强迫情绪、强迫意向、强迫行为。

A.血压下降，脉压变小

B.血压基本正常而脉压变小

C.血压下降，脉压正常

D.精神兴奋，烦躁不安

E.血压下降，脉搏变慢

V

解析：由于有效循环血量锐减，血压下降反射性引起儿茶酚胺大量释放，使微循环灌流量急剧减少处于少灌或者无灌状态。此时机体代偿，使全身血液重新分布，以保证重要脏器血液供应；微静脉轻度收缩，回心血量尚可保证；毛细血管前阻力增加，也使回心血量增加。最终心排出量增加，外周阻力增加。故患者最突出的表现是血压基本不变（血压正常或者稍高），脉压变小，同时还伴有脉搏增快、精神紧张、烦躁、面色苍白、尿量减少、呼吸过快过深等表现。

31.患者，女性，30岁。头晕1个月来院就诊。查血常规示：红细胞3.0X10VL,血红蛋白80g/L,白细胞2.0X109/L,血小板40X109/Lo首先考虑的诊断是

A.缺铁性贫血

B.血友病

C.再生障碍性贫血

D.慢性粒细胞性白血病

E.急性溶血

V

解析：该患者表现为“三系”减少，故疑为再生障碍性贫血

32.患者，女性，28岁。自然分娩一女婴，产后2日护士发现会阴侧切伤口红肿，局部湿热敷宜选择的溶液是

A.75%乙醇

B.0.5%碘伏

C.2%碘酊

D.50%硫酸镁

E.1：5000高锌酸钾

V

解析： 会阴伤口红肿，宜选用50%硫酸镁或者95%乙醇湿敷。

二、单项选择题（总题数：4,分数：5.50）

以下提供若干个案例，每一个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

金岁老年患者，长期素食，面色苍黄，表情呆滞，手及下肢颤抖。检查发现肝、脾增大，血红细胞1X10/L,血红蛋白65g/L,血清铁正常，叶酸、血清维生素B降低。

12

.该患者贫血程度为

A.轻度贫血

B.中度贫血

C.重度贫血

D.极重度贫血

E.溶血性贫血

(分数：0.50)

V

解析：根据贫血的诊断标准，血红蛋白在60~90g/L者为中度贫血。

.该患者可能患的疾病是

A.营养性巨幼红细胞性贫血

B.营养性缺铁性贫血

C.营养性混合性贫血

D.溶血性贫血

E.感染性贫血

(分数：0.50)

V

解析： 患者血清维生素B降低提示贫血由缺乏维生素B引起，会造成红细胞的胞体变大，骨髓中浮现巨

幼红细胞，故正确诊断为善养性巨幼红细胞性贫血。

.对该患者处理正确的是

A.口服铁剂治疗

B.添加山查、鸡内金

C.避免服用维生素C

D.用维生素B治疗

12

E.用维生素B和叶酸治疗

12

(分数：0.50)

A.

B.

c.

D.

E.V

解析：

.该患者的健康教育中最重要的是

A.坚持服药

B.改变素食习惯

C.加强锻炼

D.预防感冒

E.注意歇息

(分数：0.50)

V

解析：这是导致该患者贫血的重要原因。

患者，男性，48岁。患肝炎后肝硬化5年。因近日牙龈出血就诊，查体腹水征(+),查血红细胞3.0X1012/L,白细胞3.2X10〃L,血小板6OXIO9/L,大便潜血试验(+),腹水化验为渗出液，每日尿量约500ml,血尿素氮及血肌酎均增高。(分数：1.50)

⑴.根据血常规化验结果可考虑为

A.缺铁性贫血

B.脾功能亢进

C.慢性再障

D.血小板减少性紫瘢

E.急性再障

(分数：0.50)

V

解析：肝硬化患者晚期合并有脾功能亢进导致外周血细胞数减少。

.腹水化验为渗出性，其原因为

A.白蛋白减少

B.球蛋白增高

C.细菌感染

D.血钠增高

E.肾功能不全(分数：0.50)

A.

J

解析： 肝硬化腹水患者易并发细菌感染，如肺炎、自发性腹膜炎等，此时腹水为渗出液。

.血尿素氮及血肌酎增高原因是

A.脾功能亢进

B.肝肾综合征

C.心力衰竭

D.自发性腹膜炎

E.肝肺综合征

(分数：0.50)

V

解析： 尿素氮及肌醉水平是反映肾功能的诊断指标。

患者，女性，41岁，诊断为溃疡性结肠炎收住院，每日腹泻5?6次，有少量脓血便。

.对此类患者饮食护理应注意