腰椎间盘突出症护理.腰椎间盘突出症护理.pptVIP

主讲人：兀巍腰椎间盘突出症病人的护理2023外科护理学教学资源库学校：河南护理职业学院

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫神经所引起的一种综合征。好发部位是腰4-5与腰5-骶1椎间盘。

病因及病理与椎间盘退行性变、急慢性损伤、遗传因素、妊娠和发育异常等有关。

病因及病理腰痛是最早症状。坐骨神经痛:多为单侧，疼痛从下腰部向臀部、下肢、足背或足外侧放射。

病因及病理马尾神经受压时表现为鞍区感觉迟钝，大小便功能障碍。

神经系统表现腰4-5突出(腰5神经根受压)时，小腿前外侧足背内侧感觉减退，第1趾肌力常有减退。腰5骶1间突出(骶1神经根受压)时，外踝及足外侧感觉减退，第3、4、5趾肌力减退，跟腱反射减弱或消失。

体征腰椎侧凸

体征腰部活动受限腰部压痛及叩痛

体征直腿抬高试验及加强试验阳性

辅助检查腰椎僵直，生理前凸消失

辅助检查CTMRI

处理原则非手术疗法卧床休息佩戴腰围持续牵引镇痛药

手术治疗椎体融合固定

护理措施-术前护理疼痛护理活动与功能锻炼—预防肌肉萎缩和关节僵直术前准备—轴线翻身床上使用便盆

护理措施-术后护理体位病情观察切口护理功能锻炼-直腿抬高锻炼、腰背肌功能锻炼

健康指导佩戴腰围正确姿势功能锻炼-直腿抬高锻炼、腰背肌功能锻炼

课堂小结腰椎间盘突出症临床表现体征处理原则保守治疗手术治疗多见于腰4-5、腰5-骶1间盘