栓塞的类型PPT课件.pptxVIP

《基础医学概要》病理学部分主讲：杜欣娜职业教育中医康复技术专业教学资源库

第章2第四节栓塞二、栓塞的类型

基础医学概要 1栓塞的类型和对机体的影响占99%①血栓栓塞②气体栓塞③羊水栓塞④脂肪栓塞⑤其他栓塞（肿瘤细胞、细菌、寄生虫）

基础医学概要 男，53岁，腹部手术病人，手术进行得很顺利，7天后拆线，拆线当天夜里2点，由家人陪同上厕所，回床不到2分钟，突然发生呼吸困难，嘴唇发紫，应声倒下，后经抢救无效死亡。家属认定死因与手术有关。试用你所学病理知识分析其死亡的可能原因是什么？案例

基础医学概要 肺双重循环示意图由于支气管动脉的侧支供血，因此，单纯肺动脉小分支阻塞不引起梗死（一）血栓栓塞1.肺动脉栓塞肺段内结构及肺段间静脉

基础医学概要 肺动脉栓塞机制：肺循环机械性阻塞；栓子刺激肺A壁引起迷走神经兴奋和栓子中血小板释放大量5－HT。大栓子栓塞主干或肺循环血量减少50%以上。栓子小，数目多，大量肺A小分支栓塞，肺循血量锐减，引进右心室压力上升和右心衰竭。栓子小且少，肺动脉小分支栓塞，无明显后果。栓子来源：95%来自下肢深静脉取决于栓子大小、数目和心肺功能情况后果猝死

基础医学概要 肺动脉栓塞

基础医学概要 2.体循环的动脉栓塞栓子80%来自于左心栓塞部位：多见于脾、肾、脑、心和四肢后果重要脏器梗死，后果严重。栓塞较大A且无足够侧支循环建立时，局部组织发生梗死。栓塞较小A且有足够侧支循环建立时，无明显后果。

基础医学概要 （二）气体栓塞空气栓塞氮气栓塞

基础医学概要 空气栓塞超过100毫升时，猝死小量时，不引起严重后果多发生于静脉破裂后空气进入后果机制：空气随血流进入右心聚集，空气和血液经搅拌，形成可压缩的泡沫血，阻塞于右心和肺动脉出口，致血流中断。

基础医学概要 后果机制：当气压骤减时，溶解于血液和组织液中氧、二氧化碳和氮迅速游离，形成气泡。氧和二氧化碳易再溶于体液，氮气溶解迟缓，在血液和组织间隙内持续存在，在血管内形成气体栓塞。又称沉箱病，或减压病氮气栓塞影响心、脑、肺、肠等器官时，可缺血、梗死,严重者危及生命骨骼肌、关节、韧带受累明显，可有肌肉和关节疼痛骨受累，缺血、坏死，引起痉挛性疼痛

基础医学概要 案例

基础医学概要 （三）羊水栓塞临床：发病急、发绀、呼吸困难、休克→死亡羊水引起大量肺A分支栓塞；羊水含血管活性物质→反射性血管痉挛；羊水具有凝血激活酶作用→DIC。镜下：小动脉及毛细血管内有角化上皮、胎毛、胎粪、黏液机理：

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