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孔伯华应用鲜药中成药辨治热病经验

孔伯华先生曰：“欲尽诸药之能，必须依据《本经》；欲尽诸药

之用，必须参酌仲景《伤寒论》。”先生用药极有特色，自成一路，

参《伤寒论》之法，借温热病之善用滋阴清热、芳透淡渗之品治疗各

种热病及内科杂病。

选药用药注重药材道地性，如川军，川连，川柏，川郁金，川萆

薢，川椒，杭菊花，广霍梗，雅连、仙露半夏、金钗石斛、鹅枳实。

如一处方中用鲜石斛又改用金钗石斛，用后者取其质润、津液多，以

适用津少阴亏的病人，早日恢复阴津，鲜品取其速效，制品取其质优，

二者并用于一方中，煞费苦心。

炮制如法，如木香、鸡内金、诃子选用煨制，使药性缓和；茯神、

莲子心、远志，选用朱砂拌，发挥安神清热之功；川黄连用吴茱萸水

泡，制其寒性；川郁金用白矾水浸去其燥性，增加解郁除痰的功效；

橘核、荔枝核、乌药、知母、黄柏盐水炒，以入下焦；杏仁、桃仁、

苏子、柏子仁为了减少油性，多制霜用；稻芽炒用偏于消食，炒焦稻

芽则化积滞，用于积滞不消。熟地用砂仁拌炒，防其滋腻；全瓜蒌用

玄明粉拌，发挥润肠通便之效；以秋石水浸之玄参心，加强滋阴降火

而不伤胃，补益下元真火，散瘀血助阴精，降邪火归真阳；诃子肉用

川连五分泡水炒，去其温性；茵陈、山桅子同炒退黄，本于伤寒论茵

陈蒿汤。

注重药物用法，旋覆花包煎，恐其戟人咽喉；车前子包煎，是防

其黏性；六一散、益元散、碧玉散、黛蛤散包煎，为防止散面药粉混

悬、煎后焦煳，又恐其分布不匀，无法煎出药力，采用布包后使药水

浸入其中，将有效成分尽量溶出；竹沥水另兑，清肺豁痰止咳，充分

发挥其疗效；酒军开水泡兑，只取其气，不用其味；先煎生石膏、生

滑石块、生石决明、生牡蛎、生龙骨、鲜石斛等使有效成分充分溶解，

钩藤、薄荷等后下以防止有效成分破坏。兹以分析医案中常用的一些

药物以管窥先生用药特点。

善用鲜药

孔伯华先生以善用鲜药著称，鲜药有干药所不能发挥的作用。先

生热病医案发热多为急症，鲜药力未有损耗，效力较干品强得多，故

先生喜用之。孔伯华先生常用鲜药有10余种，如鲜芦根、鲜白茅根、

鲜石斛、鲜九节菖蒲根、鲜藿梗、鲜竹茹、鲜生地、鲜荷叶、鲜薄荷、

鲜藕、鲜佩兰、鸭梨、梨皮、西瓜翠衣等，此类鲜药多为清热养阴、

芳化辛散之品，是治疗热病的常用药。

芳香化湿类

鲜九节菖蒲根、鲜霍梗、鲜佩兰三药皆芳香之品，菖蒲开心窍，

霍梗醒脾胃，佩兰除肺胃秽恶。

石菖蒲，《本经》治五脏心下邪气，口中烂臭，坚齿，明目聪耳。

久服轻身耐老。菖蒲辛苦而温，入心胃经，先生认为石菖蒲芳香而散，

善开上窍，开心孔，利九窍，鲜品九节者尤良，凡属痰湿郁闭者，皆

用之。热邪深陷，逆传心包，神昏谵语者，必用鲜九节菖蒲根配伍川

郁金、安宫牛黄丸、紫雪丹等清心开窍，芳化醒神；兼感时邪，寒湿

外束，肢体痛楚者，以石菖蒲配苏合香丸芳化湿痰，疏通经络；热实

于中，清窍闭阻，耳聋耳鸣者，配生石膏、生石决明、龙胆草等清化

开窍；中风痰闭者，配辛夷花、麻黄、生石膏、苏合香丸、至宝丹等

芳通开窍。轻者入煎剂，甚者捣汁兑服。

藿香，辛微温，入手足太阴。芳香之气助脾醒胃，故能止呕逆，

开胃进食。温中快气，去瘴气，止霍乱，治心腹痛。湿困脾胃呕吐，

常配鲜藕汁、鲜竹茹醒脾化湿、降逆止呕，是先生芳香化湿之常用药。

佩兰，辛平能散结滞，芬芳能除秽恶，清肺消痰，开胃除恶，散

郁结之圣药也。先生所载暑湿病案中，吐利交作，腹痛颇甚，四肢厥

逆，以藿香梗配佩兰梗，以芳香清化暑湿。

清热利尿类

鲜苇根、鲜白茅根、西瓜翠衣三药皆清热利尿，热病见发热口渴，

小便不利。

鲜苇根，甘寒，归肺、胃经。主消渴，胃中客热，利小便。先生

常用于热病烦渴配麦冬、天花粉、藕汁、梨汁，甘蔗汁；胃热呕哕常

配竹茹；肺热咳嗽常配瓜蒌、浙贝母、杏仁；热淋涩痛常配白茅根、

生滑石等用。

鲜白茅根，《本经》主劳伤虚羸，补中益气，除瘀血，血闭寒热，

利小便。白茅根，甘寒能降除伏热，利小便，止渴，见发热口渴，小

便不利，先生常用本品配鲜苇根同用，以甘寒能滋阴祛虚热，而无伤

犯胃气之虞也。

西瓜翠衣，先生唯取其鲜，专取其质，用为清热利尿，暑湿之发

热常用之。

芳香清疏类

鲜薄荷、鲜荷叶皆芳香上清头目，且能凉肝，先生常以二药配伍

使用。

鲜薄荷，辛凉，上升入肝肺二经。辛能发散，专于消风散热。凉

能清利，故治咳嗽失音、头痛头风，眼目口齿诸病。先生常于温病初

起，以薄荷与