课件：子宫肌瘤 (1).pptx

子宫肌瘤护理学校：成都职业技术学院主讲人：周立蓉护理专业教学资源库-妇产科护理

目录目录CONTENTS概述护理评估主要护理问题护理措康教育05

案例分析患者，38岁，月经过多2年，不规则阴道流血9天。妇科检查：宫颈肥大，有糜烂样改变；子宫增大如孕2月，质硬，表面凹凸不平，活动，无压痛，双侧附件无异常。B超检查：子宫10.6cm×8.6cm×6cm，肌层回声不均匀，经检查确诊后准备在持续硬膜外麻下行经腹子宫全切术。请问：①该病人最可能的医疗诊断是什么？②手术前需做哪些护理及健康宣教？

概述01

概述成都职业技术学院女性生殖器官最常见的良性肿瘤由子宫平滑肌及结缔组织组成见于30～50岁妇女，雌激素水平较高阶段肌瘤为实质性球形包块，表明光滑，质硬，单个或多个肌瘤与子宫肌壁的关系分肌瘤变性玻璃样变最常见病因不清可能与性激素刺激有关

概述成都职业技术学院病理变化

部位：宫颈外口的鳞-柱交接移行带鳞状细胞浸润癌为主，约占75%～80%宫颈腺癌发生率有上升趋势，约占20%～25%组织发生：由宫颈上皮内瘤样病变（CIN）发展，突破上皮下基底膜，浸润间质，形成子宫颈浸润癌

概述成都职业技术学院肉眼观形态——四种类型

外生型，最常见，向外生长呈乳头状或菜花样，质脆，易出血内生型，向宫颈深部组织浸润，子宫颈肥大而硬，呈桶状溃疡型，宫颈形成溃疡或空洞，常伴感染颈管型，癌灶发生于宫颈管内，不易被发现

护理评估02

护理评估成都职业技术学院健康史注意月经史、生育史是否存在长期使用雌激素的情况发病后月经的变化情况

护理评估成都职业技术学院身体评估——症状 月经改变最常见的症状，主要表现为月经周期缩短，经期延长，月经量增大腹部肿块可扪及下腹部肿块压迫症状其他白带增多、贫血、不孕等

护理评估成都职业技术学院身体评估—体征肌瘤大者，可在下腹部扪及肌壁间肌瘤，触及增大的子宫，表面不规则浆膜下肌瘤，扪及有蒂连于子宫的较硬球形肿物黏膜下肌瘤，可在宫颈口或阴道内见到红色的肌瘤肿物

护理评估成都职业技术学院辅助检查B型超声检查，最常用，诊断价值最大宫腔镜检查，针对黏膜下肌瘤为主腹腔镜检查，针对浆膜下肌瘤和肌壁间肌瘤诊断根据临床表现，结合辅助检查，重点B超结果，基本能术前诊断治疗根据病人的年龄、症状、肌瘤大小、生育要求而选择治疗方案。以手术治疗为主。手术方式：传统手术、微创手术。诊断和治疗要点

主要护理问题03

主要护理问题成都职业技术学院有感染的危险与长期反复出血导致贫血、机体抵抗力下降；宫腔内总有开放血窦，细菌上行侵入宫腔有关焦虑与反复阴道流血、担心恶变或影响生育有关活动无耐力与子宫不规律出血、月经过多引起贫血有关知识缺乏与缺乏子宫肌瘤相关知识有关

护理措施04

护理措施成都职业技术学院疾病护理阴道出血量多的病人，住院观察护理生命体征观察保留会阴垫，以估计出血量观察术后病人体温、腹痛、切口及血常规的变化，及时发现感染药物治疗的病人要注意观察用药后的反应病人如出现急性腹痛、体温升高，应立即住院观察处理

健康教育05

健康教育成都职业技术学院讲解月经的有关知识定期复诊按时接受随访出院后加强营养，适当运动坚持按时药物治疗病人术后术后7～8天可有暗红色阴道流血，属阴道肠线吸收所致对于贫血需要补充铁剂

谢谢您的聆听ADDYOURSUBTITLEHERE成都职业技术学院