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骨科常用体格检查课件

?骨科体格检查基础?肩关节体格检查?肘关节体格检查目录?髋关节体格检查?膝关节体格检查Contents?踝关节及足部体格检查

01骨科体格检查基础

检查方诊触诊听诊运动功能检查观察患者肢体形态、皮肤颜色、肿胀程度等，初步判断是否存在异常。通过触摸患处，了解骨骼、肌肉、韧带的质地、活动度及是否存在压痛。用听诊器听诊患处，了解是否存在骨擦音、骨传导音等异常声音。检查关节活动范围、肌肉力量及协调性，评估肢体功能状态。

检查顺序010203先健侧后患侧由近及远按关节顺序先检查健康的肢体，以便与患侧进行对比。先检查近心端，再检查远心端。依次检查各关节，注意其活动范围及稳定性。

注意事持环境安静、温暖，避免患检查时动作轻柔，避免加重患检查前应详细了解患者病史及疼痛部位，以便更好地进行针对性检查。注意观察患者表情及反应，及时询问患者感受。者受凉。者疼痛。

02肩关节体格检查

肩部视诊观察肩部外形是否正查看肩部皮肤有无红肿、破溃、窦道等情况。常，有无肿胀、畸形、肌肉萎缩等。注意观察肩峰、肩胛骨、肱骨头等骨性标志是否正常。

肩部触诊触诊肩部周围肌肉的质地、弹性、压检查盂肱关节和肩胛胸壁关节的活动度和稳定性。痛等。触诊肩胛骨和肱骨近端，了解骨性标志和压痛点。

肩部特殊检查Neer征Hawkins征检查肩袖损伤，患者屈肘90度，屈曲外展上臂，若在60度-120度范围内出现疼痛，则为阳性。检查肩胛下肌损伤，患者屈肘90度，屈曲外展上臂，若在60度-120度范围内出现疼痛，则为阳性。Brunnstrom征EmptyCan征检查肱二头肌长头腱损伤，患者屈肘90度，屈曲外展上臂，若在60度-120度范围内出现疼痛，则为阳性。检查冈上肌损伤，患者外展上臂至60度-120度，然后屈肘90度，若在屈肘过程中出现疼痛或无力，则为阳性。

03肘关节体格检查

肘部视诊观察肘部皮肤是否完整，有无红肿、淤斑、色素沉着或溃疡。检查肘部是否对称，观察肱骨内外上髁和尺骨鹰嘴的轮廓是否正常。查看关节活动是否受限，有无畸形。

肘部触诊触诊肘部周围肌肉，检查是否有压痛、肿块或肌肉萎缩。触诊肘关节周围骨骼，检查是否有压痛、异常活动或骨擦感。触诊尺神经和正中神经，检查其感觉和运动功能。

肘部特殊检查肱二头肌抗阻力试验患者屈肘，检查者一手固定上臂，另一手握前臂对抗屈曲，如出现疼痛为阳性，提示肱二头肌长头腱炎。肱三头肌抗阻力试验患者伸肘，检查者一手固定前臂，另一手抵住肘后对抗伸展，如出现疼痛为阳性，提示肱三头肌腱炎。前臂旋前旋后试验患者屈肘90度，前臂旋前旋后，如出现疼痛或受限为阳性，提示肱骨外上髁炎或肱骨内上髁炎。

04髋关节体格检查

髋部视诊观察双下肢长度是否等长检查髋部皮肤是否正常，有无红肿、淤斑、色素沉着等检查髋部肌肉是否对称，有无萎缩或肥大

髋部触诊触诊腹股沟区有无压痛、肿块或异常活动检查髋关节周围肌肉紧张度，判断是否存在肌肉痉挛或炎症触诊股骨大转子、股骨颈和髋臼，了解是否存在压痛或异常活动

髋部特殊检查托马斯征患者仰卧，将健侧下肢伸直，患侧髋关节屈曲、膝关节伸直。检查者一手按住健侧膝关节，另一手放在腹股沟下方托住患肢，使患肢保持前屈，然后将健侧下肢推向骨盆，若患肢随之抬起，即为阳性，提示髋关节屈曲畸形。欧伯试验患者仰卧，检查者一手固定骨盆，另一手握患肢踝关节上方，使髋关节和膝关节均屈曲至90度，然后内旋患肢使其足跟至臀部，若患肢出现疼痛或不能内旋，即为阳性，提示髋关节病变。格雷夫斯征患者仰卧，检查者一手固定骨盆，另一手握患肢踝关节上方，使患肢膝关节伸直，髋关节屈曲至90度，然后外展患肢，若患肢出现疼痛或不能外展，即为阳性，提示髋关节病变。

05膝关节体格检查

膝关节视诊观察膝关节周围皮肤是否红肿、破溃、静脉曲张等。检查膝关节是否肿胀，与健侧对比。查看膝关节有无畸形，如O型腿、X型腿等。

膝关节触诊触诊膝关节周围肌肉紧张程度，判断有无炎症或损伤。触诊膝关节内外侧副韧带，检查有无压痛或异常活动。触诊半月板，检查有无压痛或弹响。

膝关节特殊检查前抽屉试验麦氏征检查前交叉韧带的完整性。检查半月板损伤。后抽屉试验膝关节研磨试验检查后交叉韧带的完整性。检查膝关节软骨损伤。

06踝关节及足部体格检查

踝关节及足部视诊观察皮肤颜色、温度、肿胀、破损、瘢检查足部姿势，如有无足下垂、内翻、观察步态，判断是否存在疼痛或功能障外翻等。碍。痕等。

踝关节及足部触诊轻触踝关节周围，检查是否有压痛、肿胀或骨擦感。触摸足背动脉，了解血液循环情况。触诊足部骨骼，了解骨骼形态和位置。

踝关节及足部特殊检查检查踝关节活动度，判断是否存在僵硬或畸形。进行踝关节内外翻试验，了解韧带稳定性。进行跟腱牵拉试验，判断跟腱是否正常。

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