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户 别 常住人口登记表 户主姓名
与户主关系
姓
名
性
别
曾
出
用 名
生日期
年
月
日
民
族
时
分
监 护 人
监护关系住 址
出生地
公民出生证签发日期
本市(县)其他地址
籍 贯 宗 教 信 仰
公民身份证件编号
居民身份证签 发 日 期
文化程度身 高
婚姻状况血 型
兵 役 状 况职 业
服务处所
年月日
年
月
日
年
月
日
年
月
日
年
月
日
加盖户口登记机关
何时何因由何地迁来本址
何时何因迁往何地
何时何因注销户口
申报人签章：
户口专用章
承办人签章： 登记日期： 年 月 日
男一 男二 男三
男一
男二
男三
项目
项
目
变 更、更正后
变动日期 申报人签章承办人签章
记
事
女三女二女一
女三
女二
女一
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