癫痫病因症状的相关讲解.pptVIP

****************************************************全面性强直－阵挛发作第31页，课件共55页，创作于2023年2月全面性发作－临床表现失张力性发作(atonicseizure)部分或全身肌肉张力突然降低而跌倒短暂意识丧失，发作后立即清醒而站起EEG示多棘－慢波或低电压快活动第32页，课件共55页，创作于2023年2月癫痫-诊断方法脑电图检查正常脑电图病理波形痫性发作的病史神经影像学检查第33页，课件共55页，创作于2023年2月第34页，课件共55页，创作于2023年2月第35页，课件共55页，创作于2023年2月全面性发作－诊断及鉴别诊断偏头痛、TIA、非痫性发作（晕厥、假性发作、发作性睡病）诊断鉴别诊断确定是否癫痫发作（病史）确定发作类型及综合征（EEG及视频EEG）确定病因（原发性神经疾病-系统性疾病）第36页，课件共55页，创作于2023年2月全面性发作－诊断及鉴别诊断类癫痫样症状精神刺激史及性格特征症状戏剧性，发作时程长多无自伤和尿失禁无神经系统体征暗示治疗有效EEG有助于诊断鉴别诊断与假性发作鉴别第37页，课件共55页，创作于2023年2月癫痫的治疗和预防第38页，课件共55页，创作于2023年2月癫痫－药物治疗药物治疗的一般原则需诊断明确首先行病因治疗据发作类型选药注意药物副作用行血药浓度监测单药治疗，必要时联合治疗长期治疗原则增减药物原则及停药原则第39页，课件共55页，创作于2023年2月传统的AEDs对GTCS和部分性发作有效可加重失神和肌阵挛性发作治疗量和中毒量接近，儿童不宜应用副作用：皮疹；齿龈增生；面容粗糙巨幼红细胞性贫血时需加服叶酸癫痫－药物治疗苯妥英钠第40页，课件共55页，创作于2023年2月传统的AEDs三环类化合物适于复杂部分性发作及继发性GTCS可加重失神和肌阵挛性发作对肝酶有自身诱导作用故需渐加大剂量副作用：头晕、共济失调、剥脱性皮炎、粒细胞减少、肝功损害癫痫－药物治疗卡马西平第41页，课件共55页，创作于2023年2月传统的AEDs脂肪酸类，抑制GABA转氨酶广谱：GTCS及GTCS合并失神的首选也适于部分性发作副作用：致死性肝病；血小板减少癫痫－药物治疗丙戊酸钠第42页，课件共55页，创作于2023年2月传统的AEDs阻止痫性电活动的传导广谱、起效快、小儿首选对GTCS及单纯、复杂部分性发作有效对发热惊厥有预防作用半衰期长，可用于癫痫持续状态副作用：镇静、多动、认知障碍癫痫－药物治疗苯巴比妥第43页，课件共55页，创作于2023年2月新型的AEDs为天然单糖基右旋果糖硫代物对难治性部分性发作、继发GTCS、Lennox-Gastaut综合征和婴儿痉挛症有效副作用：厌食、体重减轻、找词困难、肾结石、精神症状癫痫－药物治疗托吡酯第44页，课件共55页，创作于2023年2月新型的AEDs加巴喷丁癫痫－药物治疗其他新药拉莫三嗪菲氨酯氨己烯酸第45页，课件共55页，创作于2023年2月癫痫－手术治疗起源于一侧颞叶的难治性癫痫致痫灶于大脑皮层效果好病因明确者适应证第46页，课件共55页，创作于2023年2月癫痫持续状态(Statusepilepticus)第47页，课件共55页，创作于2023年2月癫痫持续状态癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发或持续30分钟以上不能自行停止。概念诱因分类全面性发作和部分性发作持续状态不规范的AEDs治疗、感染、精神因素、过劳、孕产和饮酒第48页，课件共55页，创作于2023年2月发作时的治疗防止跌伤、自伤或伤人防止窒息及舌咬伤，防止骨折或脱臼癫痫持续状态GTCS和自动症癫痫持续状态在给氧、防护的同时应从速制止发作。首选药物——安定第49页，课件共55页，创作于2023年2月10％水合氯醛异戊巴比妥钠氯硝安定利多卡因其他药物癫痫持续状态第50页，课件共55页，创作于2023年2月对症抢救保持呼吸道通畅高热可给体表降温；血酸碱度和电解质变化要及时纠正；发生脑水肿迹象时，给甘露醇注射。针对肺部感染给予广谱抗生素。抽搐停止后口服抗痫药物，并做病因检查癫痫持续状态第51页，课件共55页，创作于2023年2月发作当时对生命的威胁很小癫痫持续状态循环衰竭和肺部感染特发性者比症状性者预后较好。症状性癫痫