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关于慢性肾小球肾炎第1页，课件共23页，创作于2023年2月
概述
原发于肾小球的一组疾病双侧肾脏弥漫性病变起病隐匿，进展缓慢临床表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿，伴有不同程度的肾功能减退我国终末期肾病（end-stagerenaldisease，ESRD）最常见的原因第2页，课件共23页，创作于2023年2月排泄功能excretoryfunction内分泌功能endocrinefunction第3页，课件共23页，创作于2023年2月病因、发病机理和病理少数由急性肾炎而来免疫介导的炎症反应非免疫、非炎症因素
高血压、大量蛋白尿、高血脂等第4页，课件共23页，创作于2023年2月病因、发病机理和病理
——免疫复合物的沉积原位免疫复合物肾小球基底膜抗原植入性抗原其它抗原抗原种类循环免疫复合物沉积部位内皮下肾小球基底膜内上皮下系膜区第5页，课件共23页，创作于2023年2月病因、发病机理和病理
——免疫复合物的沉积原位免疫复合物循环免疫复合物第6页，课件共23页，创作于2023年2月病因、发病机理和病理
——病理多种病理类型病变逐渐发展：肾小球硬化、肾小管萎缩、肾间质纤维化→硬化性肾小球肾炎系膜增生性肾炎膜增殖性肾炎局灶增生性肾炎膜性肾病局灶或节段性肾小球硬化第7页，课件共23页，创作于2023年2月病因、发病机理和病理
——病理颗粒性固缩肾硬化性肾小球肾炎第8页，课件共23页，创作于2023年2月临床表现起病形式第9页，课件共23页，创作于2023年2月临床表现
——水肿第10页，课件共23页，创作于2023年2月肾病性水肿
低白蛋白血症肾炎性水肿
球-管失衡
肾小球滤过分数下降临床表现
——水肿水钠潴留第11页，课件共23页，创作于2023年2月尿蛋白定量＞150mg/24h
尿蛋白定性阳性临床表现
——蛋白尿分子屏障：肾小球滤过屏障电荷屏障第12页，课件共23页，创作于2023年2月尿沉渣红细胞计数3/HP血尿来源的鉴别诊断
尿沉渣相差显微镜
尿RBC容积分布曲线机制
临床表现
——血尿肾小球滤过膜
内皮细胞、基底膜、脏层上皮细胞第13页，课件共23页，创作于2023年2月部分患者以高血压为首发症状多为持续性高血压，且以舒张压升高较明显为其特点可能机制
临床表现
——高血压第14页，课件共23页，创作于2023年2月肾小球功能
内生肌酐清除率在正常的50％以上，血肌酐与尿素氮正常或仅轻度升高肾小管功能
肾小管功能不全的表现，如夜尿、低比重尿等临床表现
——肾功能异常第15页，课件共23页，创作于2023年2月全身症状
头昏、乏力、食欲不振、精神差以及失眠健忘等临床表现
——其它症状第16页，课件共23页，创作于2023年2月尿常规
不同程度的蛋白尿
肉眼血尿/镜下血尿肾功能异常
BUN，Scr增高，Ccr降低可因感染、劳累、血压增高或用肾毒性药物而急剧恶化临床表现
——实验室检查第17页，课件共23页，创作于2023年2月**
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