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明中医学发展的社会文化背景概述

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明是中医学发展的黄金时，此时的中医学发

展受政治经济文化等多方面因素影响。影响明中医

学发展的社会文化背景主要有个方面：稳定的政治

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经济，矛盾交织的时，儒士的向医心理，世医制度

的实行，医学教育的变化，宋明理学的影响，灾疫流

行的需求。

明是中医药学发展的鼎盛时期，承宋金元医学

发展之余绪，加之理学思潮的影响，与此同时，社会

生产力水平的提高与自然科学技术的发展等诸多因素

推动医学不断发展，从而使中医学在明尤其是明

中后期进入了全面丰收的黄金时。在这一时期，方

剂学、本草学、中医础理论、经典注释、临床各科

以及医籍整理、汇编、考据等各方面均发展迅速，无

论从数量上还是质量上都大大超过前，据《中国医

籍大辞典》收录的现存医籍数量统计，元之前医著

共计本，明代共计本，超过以往历医书数

362981

量之和。另据《中国分省医籍考》统计，明医书共

1275种，清医书5089种，共同构成了现存中医药

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古籍文献的主部分。任何一个时期，医学的发展都

与当时社会、政治、经济的发展密切相关，对于进入

后封建社会的明更是如此，其在医学发展史上是一

个承前启后的重要时期，探讨该时期医学问题的前提

需要阐明其发展的社会文化背景。

1政治经济的稳定是医学发展的保证

明结束了金元时期战乱不断的局面，完成了中

国的统一。鉴于战争带来的经济萧条，明政府采取了

一系列鼓励经济的措施，如推行屯田，奖励垦荒，兴

修水利，减轻赋税，刺激了农业经济的大力发展〕。与

此同时，明政府对手工业和商业也采取了一系列扶持

政策。军事、政治、法律制度的完备，科举制度的恢

复以及学校制度的建立完善，使得明代在开国多年

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的时间内迅速进入了富庶、安定的局面。经济的繁荣、

政治的稳定促进了科学技术的发展。在科学技术方面，

天文、历法、数学、建筑学和水利工程都取得了一定

的成就，出现了徐光启、宋应星等杰出的科学家及《农

政全书》《天工开物》等科学技术著作。

繁荣的社会经济是医学发展的重要条件。明虽

然进入后封建社会时期，但经过几十年的休养生息，

政局趋于稳定，经济相对繁荣，加上中央政府的扶持，

使得医学得以顺利、健康地向前发展。这期间，出现

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了由政府组织完成的《普济方》以及《永乐大典，医

药编》等大型医药文献汇编，而由个人完成的医著更

是不计其数。可以说，中医学的发展在明进入了一

个黄金时。

2医学在矛盾交织的时寻求新的突破

随着明中叶资本主义萌芽的出现，这种崭新的经

济形态的出现对意识形态各领域的影响尤为明显，文

艺领域出现了以冯梦龙《三言二拍》为表的市井文

学的高度繁荣，以汤显祖《牡丹亭》为表的戏曲文

艺的发展，以《西游记》为表的浪漫主义文学的发

展，这些都不同程度地迎合了这种因新经济形态的出

现而带来的文化思潮与思想解放的需求。

在这样一个维护旧论与力求革新、尊经奉典与创

立新说的矛盾交织的时，植根于传统文化的中医学，

也必然受到这股文化思潮以及经济、政治、科技等多

元素的冲击。在明初期延续了金元名家遗风之后，中

医学也开始了批判与反思，在理论与实践中寻求多方

位的突破与创新，临证各科都取得了较为突出的成就：

①种痘预防天花，在我国医学史乃至近免疫学发展

史上具有划时意义。②温补学派在对金元余绪的批

判与反思中崛起，在论争、说理的过程中，突出了脾

胃与肾命的主题㈤，并将宋明程朱理学引入医学领