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临床急性坏死性脑病病例分享、临床表现、检查项目及治疗要点

流感相关脑病/脑炎是流感病毒感染后出现的中枢神经系统并发症，急性坏死性脑病（acutenecrotizingencephalopathy，ANE）是IAE中最严重的一种，进展快，预后差，病死率高达30%，70%的死亡病例死于发热开始后几天内，幸存者中也有近20%会造成神经后遗症。

儿童ANE全年均可发病，冬季相对高发，5岁以下儿童较多见。

病例分享

病例一?

1岁5个月男童，发热1d，嗜睡半天。

入院后实验室检查：血常规：白细胞计数10.32×109/L，淋巴细胞百分比59.3%，血红蛋白95g/L；C-反应蛋白2.45mg/L；降钙素原7.2μg/L；血生化：谷丙转氨酶26.1U/L，谷草转氨酶166U/L，乳酸脱氢酶756.9U/L，肌酸激酶855.1U/L；血糖7.7mmol/L；乳酸4.9mmol/L；肌酸激酶同工酶5.3ng/mL；肌红蛋白28.8ng/mL；乙型流感快速抗原和核酸测定均阳性。

予头孢曲松抗感染，电解质补液支持治疗1d后，患儿出现吸吮力变差，查体神志不清，双侧瞳孔对光反射迟钝，四肢肌力减弱。

脑脊液检查：总细胞计数12×106/L，总蛋白计数418mg/L。头CT示：丘脑对称性密度降低，脑干肿胀，