颈淋巴结炎护理业务学习.pptx

业务学习-颈淋巴结炎

颈淋巴结炎分为急性颈淋巴结炎和慢性淋巴结炎，是一种致病菌侵入受损皮肤或粘膜进入淋巴管，形成一种淋巴结的非特异性炎症。概述：

症状1、局部症状：一侧或双侧颈部淋巴结肿大，可有压痛，质中，表面光滑，可活动。肿大淋巴数目及大小不一，多为蚕豆到拇指大小。急性淋巴结炎局部常有红肿、发热、疼痛。慢性淋巴结炎急性发作时症状同急性淋巴结炎。经抗感染治疗后淋巴缩小，但仍可摸到，可活动，无压痛。

2、原发感染病灶症状：可有咽痛、吞咽疼痛、喉痛、咳嗽、压痛等。3、全身症状：急性淋巴结炎常有畏寒、发热、乏力、全身不适及食欲减退等。

病因1、急性双侧颈淋巴结炎：常来源于呼吸道感染，如鼻病毒、单纯疱疹病毒、腺病毒、肠道病毒、肺炎支原体、A组链球菌感染。2、急性单侧颈淋巴结炎：常来源牙缘性及口腔感染、头、面、颈部皮肤的损伤、疖、痈和扁桃体炎等，如金黄色葡萄球菌、A组链球菌、厌氧菌。

3、亚急性/慢性双侧淋巴结炎：常见于EB病毒、巨细胞病毒等感染。4、亚急性/慢性单侧淋巴结炎：常见于非结合分枝杆菌病感染、猫抓病、结核病或弓形虫等。儿童颈淋巴结肿大的非感染性病因较少见，其中颈淋巴结炎的重要非感染性病因包括：结缔组织病、白血病、淋巴瘤、川崎病、组织细胞坏死性淋巴结炎、PFAPA综合征（周期性发热、口疮性口炎、咽炎、颈淋巴结炎综合征）、药物。

临床表现一、局部症状（1）耳部症状：咽鼓管咽口受阻，将并发分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣，有时引起化脓性中耳炎。（2）鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时呈闭塞性鼻音，睡眠时发出鼾声张口呼吸。严重者可引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。（3）咽、喉及下呼吸道症状：分泌物刺激呼吸道黏膜，常引起阵咳，易并发气管炎。(4)长期张口呼吸，可影响面骨发育，出现上颌骨变长、颚骨高拱，牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。

二、全身症状主要为慢性中毒及反射性神经症状。表现为营养发育不良、反应迟钝、注意力不集中、夜惊、磨牙、遗尿等症状。腺样体肥大是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征最常见的病因之一，鼾声过大和睡眠时憋气为两大，主要症状，睡眠时张口、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难也是常见的症状。

治疗

1、一般治疗：注意营养、预防感冒，提高机体免疫力，积极治疗原发病。随着年龄增长，腺样体将逐渐萎缩，病情可能得到缓解或症状完全消失。2、手术治疗：若保守治疗无效，应尽早经口或鼻内镜行腺样体切除术。手术前应仔细检查，排除禁忌症（与扁桃体手术相同）。手术常同扁桃体切除术一并施行，若扁桃体无明确的手术适应症，可单独切除腺样体。

术前护理

1.向家属讲解疾病的相关知识及手术的必要性，消除家长的各种顾虑，配合完善术前各项常规检查。2、手术前2周不用含阿司匹林的药物，注意预防上呼吸道感染。3、全麻术晨禁食水6-8小时，避免发生术中呛咳引起窒息，遵医嘱术前用药。

术后护理1、全麻术后取去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止窒息。2、术后6小时病情稳定可取半卧位以利于吞咽，次日可适当活动，保持安静。3、嘱患者勿剧烈咳嗽和打喷嚏，以免压力骤增引起术区血管破裂。4、嘱患者将口内分泌物轻轻吐出，以免咽下引起胃部不适、恶心、呕吐，诱发伤口出血，并观察出血量，可给予咽部冰敷，使血管收缩，减少出血和疼痛。5、术后6小时可进食冷流质，2-3天后可进食温凉半流质。10天左右可改为进食软食，一个月后过度到正常饮食。6、保持口腔清洁，防止术后伤口感染，术后6小时也用口腔黏膜消毒液或其他药物漱口。喷嚏。

出院健康指导

1、增强体质、防止感冒、避免咳嗽，禁止大声喊叫。2、养成侧卧位睡眠的习惯。3、注意休息，一个月内禁止剧烈运动，。4、一周内以清淡的软食为主，温度以温凉为宜。禁食辛辣、刺激性食物，半个月内少食水果和果汁，避免果酸刺激，影响伤口愈合。5、术后1月门诊复查，如有张口呼吸，睡眠打鼾，持续发热随时复查。6、若出现发热、咽痛加重、大口吐血等症状及时就近就诊。