颈椎病护理查房.ppt

混合型颈椎病主讲人：余栖病情资料叶春火，患者，男，54岁，高中文化，农民，已婚患者自诉于入院前1月余无明显诱因及原因下出现颈肩部疼痛,伴有右上肢麻木疼痛，无恶心、呕吐，无头晕、头痛,未予以重视，休息后症状未见好转，近日上述症状加重，遂于今日来我院就诊。遂于今日来我院就诊。门诊拟诊为“1、混合型颈椎病?2、眩晕综合征3、头痛”收住我科。于2020-01-04-11:04步行入院，神清，两肺呼吸音清，心律齐，未及杂音，腹平软，肝脾肋下未触及。入院测T:36.5℃,P:78次/分,R:20次/分,BP:120/80mmHg。病情资料既往史：既往体健。专科情况::颈椎生理曲度正常，颈部肌肉僵硬，颈椎活动受限，颈4/7棘间压痛（+）颈4/7棘突旁两侧压痛（+）叩击痛（+)，双侧椎间孔挤压试验（-）臂丛牵拉试验(-)，双上肢肌力正常，肱二，肱三肌腱反射正常，双侧霍夫曼（-）病理反射未引出。诊断为：混合型颈椎病辅助检查2020-01-04血常规静脉（五分类）：平均红细胞血红蛋白33.5pg、中性粒细胞百分比85.7%、淋巴细胞百分比11.7%；生化提示：甘油三酯0.53mmol/L、总胆固醇6.6mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇2.66mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇3.88mmol/L、钙2.61mmol/L。二便常规：小便提示尿比重1.010、PH值7.5、大便正常。心电图：正常。治疗?1、嘱患者颈部保暖，避免受寒，卧低枕休息、二级护理，低盐低脂；2、完善相关检查：三大常规、心电图、肝肾功能，空腹血糖，电解质，小血脂，MR颈椎平扫，MR头颅平扫等；3、给予西药注射剂甘露醇、地塞米松、天麻脱水消肿；4、行普通针刺、红外线，中医定向等疏通筋络治疗；5、对症支持治疗。一、疼痛：神经、血管受压或刺激有关。护理措施：1、观察疼痛部位及肢体活动情况，及时评估疼痛等级，教会患者减轻疼痛的方法。2、给予患者去枕患者平卧卧硬板床，保持颈椎平直，可在头部加枕垫，使颈部后伸，以增加舒适感，减轻疼痛。3、正确应用理疗、按摩、药物等综合治疗，以解除疼痛。4、遵医嘱测血压一日一次。效果评价患者疼痛的症状逐渐减轻。二、焦虑：与担心疾病、疼痛、担心自己疾病严重程度，担心预后有关。护理措施1、向病人讲解有关治疗的目的及转归方面的知识。2、鼓励病人说出自己内心感受，说出对用药、生活方面的要求，给予合理的满足。3、对治疗过程中有所不适，给予合理的解释，以取得病人及家属的理解与配合。4、住院期间多关心病人，给予充足的关怀与心理支持。5、介绍同种病例的病人的治疗效果，让病人有足够的安全感。效果评价患者焦虑有所减轻，情绪稳定三、知识缺乏：与缺乏疾病相关的知识有关护理措施1、患者可进行按摩双下肢的被动锻炼，由上至下每日2-3次每次30分钟。2、可根据病情带颈托、支具等的选择。3、注意局部保暖、防风寒、潮湿、避免午夜凌晨吹空调、电扇。4、根据病情康复后，要长期坚持做耸肩、扩胸、项臂争力、颈部保健的“米字操”等锻炼，保持颈部肌肉的强度及稳定性，预防复发。5、告知患者饮食宜清淡，易消化。效果评价患者掌握疾病的预防保健及功能锻炼。四、躯体活动障碍：与颈肩部活动受限有关。护理措施1、急性期绝对卧床休息，症状好转后在起床活动。2、指导病人起居，头颈部不做剧烈运动，以免加症状。3、生活用品摆放于病人易拿取处，给予病人精神上的鼓励及肯定。4、指导协助患者正确的体位移动，按摩活动受限肢体，提高患者舒适度。5、经常巡视病房，做好病情观察严格交接班。护理评价患者住院期间生活得到满足。护士长提问：什么是颈椎病？黄霞回答：颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎。颈神经综合征、颈椎肩盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。护士长提问：颈椎病的疾病分型？平宇波回答：1、神经根型颈椎病：最常见。主要是因为椎间盘向后外侧突出，引起颈部疼痛及僵硬，短期内加重向肩部及上肢放射，皮肤可有麻木、过敏等感觉改变。2、交感型颈椎病：表现为一系列交感神经症状：偏头痛、头晕、事物模糊、畏光、耳鸣、听力下降等。3、脊髓型颈椎病：表现为四肢无力，手握力减退，精细活动失调，行走不稳，有踩棉花样感觉。4、椎动脉型颈椎病：表现为眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒。