静疗治疗新进展课件.ppt

主动静脉治疗评估内容药物评估：药物PH值和渗透压、治疗疗程患者评估：疾病情况、一般情况、血管情况输液器材评估：经济、有效风险评估：权衡利弊，利用新技术外周静脉VS中心静脉外周静脉治疗中心静脉治疗等渗溶液240-340mosm/L渗透压的最大值渗透压＜500mosm/L渗透压＞500mosm/L正常PH＞5或＜9PH的最大值非刺激性药物（留置针可用于刺激性药物间歇性推注）刺激性药物非发疱剂发疱剂主动静脉治疗的现状——我国缺少主动治疗系统、全面的评价口头评价、无具体的实施方案评估没有形成制度化、流程化静脉输液并发症多见，把输液当成一次性的操作，缺少对长期治疗的预见、计划，缺少对病人的人文关怀。不要乱动，不然我还得给你扎一针！选择穿刺血管——保护血管的不同理念传统：从远端到近端，从小血管到大血管，长期输液时要更换血管，避免在同一根血管上反复穿刺。现在：根据病人的病情、疗程的长短、输液的速度、药物的特性等选择不同的血管及输液工具。对于刺激性、毒性药物、发疱剂等使用时应选择粗大、血流量大的血管。在满足治疗的前提下选择最细、最短、最少腔的导管；力求让患者最大程度舒适，穿刺次数减少到最少，减少痛苦。静脉治疗新进展我们应该不止一次看到这样的表情听到这样的话：我们也可能不止一次有过这样的想法：护士嘛，不就是个打针发药的！打针有说的那么简单吗？

护理工作就那么容易吗？

当代护士究竟都在做些什么？静脉治疗的定义静脉治疗是将各种药物以及血液通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血。输液工具的发展金属针头橡胶管玻璃容器羽毛针管动物膀胱动物静脉一次性头皮针输液器塑料容器留置针各种长度静脉导管输液泵17世纪今天19401957液体的演变开放式输液（20世纪80年代前）输液器的分化并彩纷呈的

输液工具痛苦以及污染机会。在美国，即使社区也配有专业的液体配制中心及人员。风险评估：权衡利弊，利用新技术由于穿刺次数增多，增加患者痛苦全国部分医院率先成立静疗队伍，学习、掌握输液基础知识，积累经验留置针替代头皮钢针，是中国临床护理发展的必然趋势。渗透压＜500mosm/L耽误危急重患者的抢救时间等渗溶液240-340mosm/L我就干了个普通的护理工作，怎么还要没完没了的学习，没完没了的考试！静脉治疗新进展——静疗注册护士被动选择其他血管通道（PICC、CVC）更科学的工具我国是乙肝高发国，乙肝病毒携带者已有1.静疗护士护士工作量增加，身心疲惫缺少主动治疗系统、全面的评价把输液当成一次性的操作，缺少更科学的工具最重要的是头皮钢针对血管的损伤是终身不可修复的。各式各样的输液泵*随着护理学科不断发展、专业研究不断深化、静脉通道多样化，静脉输液这一以往被全社会认为是简单操作的护理技术也正向更专业、更科学、更细化的方向发展。在医疗行业日新月异的发展中，护士需要通过不断的学习补充知识、提高技能、更新理念。目前国内现状尚无官方认可的静疗护士认证中心全国部分医院率先成立静疗队伍，学习、掌握输液基础知识，积累经验病人多，输液率高，工作量大。输液以医院为主，家庭输液几乎难以生存大部分医院配置液体由临床护士承担在美国，即使社区也配有专业的液体配制中心及人员。静脉治疗新理念全疗程一针治疗“钢针”零容忍全疗程一针治疗全疗程一针治疗是指病人通过最初选定的VOD完成全部静脉治疗（包括输液、注药、抽血、输血等），除第一次经过皮肤进行静脉穿刺，以后均由头皮针或注射器与留置针或其他静脉导管相连接完成。就医护人员而言，减少工作量，减少职业暴露发生率。就患者而言，减少多次穿刺的痛苦以及污染机会。面对打针头皮钢针六大危害由于穿刺次数增多，增加患者痛苦耽误危急重患者的抢救时间增加外渗几率，导致组织坏死易使血管内膜损伤，造成机械性静脉炎及血栓形成增加护士工作量，易发生职业暴露最重要的是头皮钢针对血管的损伤是终身不可修复的。留置针替代头皮钢针，是中国临床护理发展的必然趋势。静脉输液工具使用现状---2013陕西地区(%)新疆地区(%)周围静脉使用率96.4890.16头皮钢针使用率58.3654.61留置针使用率38.1235.