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常见医院感染漏报、错报原因分析及应对措施

一、医院感染诊断标准掌握不准；

常见情况如：

1.上呼吸道感染；普通上感；感冒清热冲剂

2.上呼吸道感染、下呼吸道感染混淆

3.抗菌药物应用；

4.介入操作等：支架放入

5.社区感染作为医院感染

6.过度依赖标本培养、理化检查

7.围手术期发热：T≥38.5℃

8.培养出新的病原体

二、对医院感染发生时间界定不清；

1.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染;

2.有明确潜伏期的感染，自入院时起超过

3.平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

三、为抗菌药物使用找“借口”。

四、责任心、细心。

1.痰或下呼吸道采样标本中分离到通常非呼吸道定植的细菌或其它特殊病原体应诊断为医院感染；

2.血、尿、分泌物等分离到非正常定植细菌应诊断为医院感染；

3.手术患者在手术时体温超过38.5℃，或手术后3天体温仍然持续不降，应该分析原因，考虑是否存在医院感染危险因素；

4.与入院时比较，病原学有明显改变或显示新的病变，应该综合分析，考虑是否存在医院感染。

五、措施

1.各临床科室应加强管理，提高医护人员对医院感染监测重要性的认识，特别是加强《医院感染诊断标准》知识的学习，不断提高诊断水平，将院感监测贯彻到整个诊疗过程。

2.对一些不明原因发热或感染性疾病治疗效果不好的病例，必须坚持专家会诊制度，以明确诊断，减少漏报病例的发生。

3.多与临床沟通，减少漏报错报。

4.提高治疗用药病原学检查送检率，对院内感染病例应做细菌培养和药敏试验，以减少使用和滥用抗菌药物。

5.科室主管医生、感控医生要加强病历的审核与把关，确保医院感染病例及时上报。

6.院感预警信息系统