儿童抽动症的诊断与治疗.ppt

关于儿童抽动症的诊断与治疗第1页，课件共30页，创作于2023年2月是儿童期常见的一种心理行为障碍发病率有逐年增加的趋势临床症状从轻到重，复杂多变临床诊断和治疗易出现延误近年来难治性病例有增多趋势自愈倾向较低给个人、家庭和社会造成沉重负担常导致自身心理困扰，影响生活和学习抽动障碍已引起广泛关注第2页，课件共30页，创作于2023年2月抽动障碍的定义抽动障碍的临床特点抽动障碍的共患疾病抽动障碍的诊断抽动障碍的治疗第3页，课件共30页，创作于2023年2月临床分类短暂性抽动障碍（transientticdisorder）5%-7%慢性运动或发声抽动障碍（chronicmotororvocalticdiorder）1%-2%发声和多种运动联合抽动障碍，即Tourette综合征（TS）或称为抽动－秽语综合征或多发性抽动症0.1%-0.5%第4页，课件共30页，创作于2023年2月抽动障碍：一种世界广泛性疾病1825年Itard首选描述。1885年法国医生Tourette（GillesdelaTourette）作了详细叙述（9例），命名为Tourette综合症(TS)。起病年龄为1-18岁，以5-10岁最为多见。男女比例为5：1-3：1。发病率约0.5-1/10万，患病率0.1%-0.5%。第5页，课件共30页，创作于2023年2月病因及发病机理病因尚不明确，可能是多种因素在发育过程中相互作用的结果遗传因素神经生化心理因素环境因素第6页，课件共30页，创作于2023年2月遗传因素临床观察TS家庭成员中患抽动障碍多见，其发生率高达10%-66%双生子研究：同卵双生子的患病率一致性高于双卵双生子遗传方式复杂遗传模式（complexmodeofinheritance）可能是常染色体不完全显性遗传或多基因遗传第7页，课件共30页，创作于2023年2月神经生化因素中枢多巴胺(DA)去甲肾上腺素(NE)5-羟色胺（5-HT）乙酰胆碱(Ach)?-氨基丁酸脑啡肽第二信使系统假说嘌呤代谢假说涉及中枢神经递质活性和嘌呤代谢这两个系统第8页，课件共30页，创作于2023年2月感染因素自身免疫：约20%-35%与感染后自身免疫有关其中约占10%与A组?-溶血性链球菌的感染有关后者是一种触发因素直接攻击或交叉免疫反应链球菌、病毒螺旋体和支原体等病原体引起相应的神经结构（如皮质－纹状体－丘脑－皮质环路）损害而致病其他因素第9页，课件共30页，创作于2023年2月抽动障碍的临床特点运动抽动症状发声抽动症状共患疾病症状基本表现第10页，课件共30页，创作于2023年2月突然、快速、不自主、重复的肌肉抽动简单：开始抽动较轻，一过性，从眼、面肌开始抽动，如眨眼、歪嘴、翘鼻、伸舌、张口等。复杂：而后抽动症状逐渐加重并累及多个部位，逐步向颈、肩、上肢、躯干及下肢发展，而涉及全身多部位肌肉抽动，出现转头、点头、伸脖、耸肩、挺腹、吸气等。运动抽动第11页，课件共30页，创作于2023年2月是喉咽部有关肌群快速收缩结果简单：如清嗓、咳嗽声、鼻吸气声、吐痰声、哼声等，或各种动物叫声。复杂：如重复言语或无意义的语音、模仿言语、无聊的语调，重复刻板同一的秽语，约30%TS病儿出现秽语症。发声抽动可以为首发症状，也可在运动抽动后出现，或两者同时出现。发声抽动第12页，课件共30页，创作于2023年2月感觉性抽动大约40%-55%的抽动障碍于运动性或发声性抽动之前表现有感觉性抽动症状感觉性抽动为一种先兆症状运动性或发声性抽动之前自诉身体局部有不适感常表现为压迫感、痒感、痛感、热感、冷感或其他异样不适感第13页，课件共30页，创作于2023年2月加重患儿症状，增加病情复杂性和严重性患儿往往自己无法控制可不同程度地引起病儿心理困扰可影响患儿学习和生活影响诊断准确性影响治疗效果共病症状第14页，课件共30页，创作于2023年2月共患症状ADHD强迫障碍学习困难自伤行为焦虑、抑郁睡眠障碍其他拔毛癣癫痫偏头痛精神分裂症神经皮肤综合症其他心理行为问题其他共患疾病第15页，课件共30页，创作于2023年2月神经心理学特点