病机—基本病机 阴阳失调PPT课件.ppt

中医基础理论讲义*病机主讲人：侯辰阳病机目的要求1.掌握病机的基本概念及层次结构。2.掌握邪正盛衰与疾病虚实变化和发展转归的关系。3.掌握阴阳偏胜、偏衰、互损、格拒、亡失的病机。4.掌握精虚、精瘀、气虚、气机失调、血虚、血运失常和精气血关系失调的病机。5.掌握内生“五邪”的病机。6.了解津液不足、津液代谢障碍的病机。7.了解疾病传变的基本概念和病位传变、寒热转化、虚实转化的具体规律。第一节：基本病机基本病机：指机体对于致病因素侵袭所产生的最基本的病理反应，是病机变化的一般规律。基本病机邪正盛衰阴阳失调精气血津液失常内生“五邪”阴阳失调阴阳偏盛阴阳偏衰阴阳转化阴阳互损阴阳亡失阴阳格拒二、阴阳失调阴阳失调：即阴阳之间失去平衡的简称。是指在疾病的发生过程中，由于各种致病因素的影响，导致机体的阴阳双方失去相对的平衡而出现的阴阳偏胜、偏衰、互损、格拒、亡失等一系列病理变化。是疾病的基本病机之一。（一）阴阳偏胜1.阳偏盛：即阳胜。是指机体在疾病过程中所出现的一种阳偏胜或机能亢奋，代谢活动亢进，机体反应性增强，阳热过剩的病理状态。特点：阳盛而阴未衰（或虚亏不甚）的“实热证”。是指人体阴阳双方中某一方的病理性亢盛状态，属“邪气盛则实”的实证。感受阳邪五志化火邪郁化火阴邪从阳化热阳偏胜壮热、面红、目赤、便干、苔黄、脉数等症状临床特点：热、动、燥病机趋向：“阳胜则阴病”机理：阳偏胜病机示意图2.阴偏胜：即阴胜。是指机体在疾病过程中所出现的一种阴气偏胜，机能障碍或减退，产热不足，以及病理性代谢产物积聚的病理状态。特点：阴盛而阳气未衰（或虚损不甚）的“实寒证”。机理：感受寒湿过食生冷阴偏胜形寒、肢冷、舌淡、下利、脉迟等症状临床特点：寒、静、湿病机趋向：“阴胜则阳病”阴偏胜病机示意图（二）阴阳偏衰1.阳偏衰：即阳虚。是指机体阳气虚损，机能减退或衰弱，代谢活动减退，机体反应性低下，阳热不足的病理状态。特点：阳不制阴，阴相对偏盛的“虚寒证”。是指人体阴阳双方中的一方虚衰不足的病理状态，属“精气夺则虚”的虚证先天禀赋不足后天饮食失养劳倦内伤久病耗伤阳偏衰寒象：畏寒喜暖、形寒肢冷、面色恍白、舌淡脉迟等虚象：倦卧神疲、小便清长、下利清谷等临床特点：以脾肾阳虚为主，尤以肾阳虚最为重要。鉴别：“阳虚则寒”：虚而有寒，以虚为主；“阴胜则寒”：以寒为主，虚象不明显。机理：阳偏衰病机示意图2.阴偏衰：即阴虚。是指人体阴气不足，因而出现燥、热升、动和化气太过等阳气偏亢的病理状态。特点：阴不制阳，阳相对亢盛的“虚热证”。机理：阳邪伤阴五志过极化火久病伤阴阴偏衰?阴虚阳亢?阴虚火旺?阴虚内热临床特点：以肝肾阴虚为主，尤以肾阴虚最为重要。鉴别：“阴虚则热”：虚而有热，以虚为主；“阳胜则热”：以热为主，虚象不明显。阴偏衰病机示意图（三）阴阳互损是指在阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展影响及相对的一方，形成阴阳两虚的病机。1.阴损及阳：是指由于阴精或阴气亏损，累及阳气生化不足或无所依附而耗散，从而在阴虚的基础上又导致阳虚，形成了以阴虚为主阴阳两虚的病理状态。2.阳损及阴：是指由于阳气虚损，无阳则阴无以生，从而在阳虚的基础上又导致阴虚，形成了以阳虚为主阴阳两虚的病理状态。阴阳两虚阴虚化生阳虚1.阴损及阳2.阳损及阴阴阳互损病机示意图（四）阴阳格拒是在阴阳偏盛的基础上，由于阴阳双方相互排斥而出现寒热真假病变的一类病机。《医学正传》：“假热者，水极似火，阴证似阳也”。“假寒者，阳证似阴也”阴寒内盛格阳于外面红、烦热、口渴、脉大等假热之象。（真寒假热证）1.阴盛格阳：又称格阳，是指阳气极端虚弱，阳不制阴，偏盛之阴盘踞于内，逼迫阴阳之间不相维系，相互格拒的一种病理状态。2.阳盛格阴：又称