常见危急值(“患者”相关文档)共36张 (1).pptx

常见危急值;授课重点;一危急值的意义;一、危急值的意义;“危急值”报告流程;立即静脉注射50%葡萄糖60—150Ml，多数能立即清醒继而进食。

立即遵医嘱用药，严格掌握静脉补钾原则（速度不宜过快，每小时不超过1.

心电图特点：T波高尖，Q-T间期延长,P-R间期延长。

延长提示先天性凝血因子异常或后天多种凝血因子缺乏。

临床意义：减少见于DIC、重症肝病、肝硬化等，增高见于高凝状态、糖尿病和酮症酸中毒、休克等。

处理：轻症者，一般经口喂食糖果、糖水等食物即可缓解，疑似低血糖患者，应立即抽血做相关检查，并马上供糖，不必等检查结果。

通知责任护士，及时查看病人，了解患者有无腹胀、恶心呕吐、乏力嗜睡等低钾表现，初步分析引发低钾血症的原因。

30×109/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。

成人参考值：（4.;100×109/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。

1、了解进食情况，有无应用胰岛素、氨基酸、利尿剂找出原发病因。

心电图特点：T波高尖，Q-T间期延长,P-R间期延长。

参考值：96~107mmol/L

处理：予立即汇报医生，按医嘱调整胰岛素用量。

立即遵医嘱用药，严格掌握静脉补钾原则（速度不宜过快，每小时不超过1.

立即汇报床位医生（或值班医生）并记录（由医生在危急值登记本上签名）

1000×109/L高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的，则应给予抗血小板药治疗。

30×109/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。

【临产表现】：观察有无恶心呕吐、腹痛、四肢麻木、疲劳、肌肉酸痛、呼吸抑制等症状。

【临产表现】：口渴，乏力，尿少，唇舌干燥，皮肤弹性下降眼窝下陷，严重者烦躁幻觉谵妄甚至昏迷。

积极处理腹泻发热等原发病。

“危急值”：30秒（口服抗凝剂者除外）

100×109/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。

心跳快速，呼吸缓而深。

心跳快速，呼吸缓而深。;1、血钾;低钾血症

【原因】：长期低钾饮食、禁食、腹泻、呕吐、长期利尿、肾衰竭少尿期等

【临产表现】：腹泻、腹胀乏力，心律紊乱引起早搏，阵发性心动过速，室颤等表现，心电图特点：ST段下降，T波低平，Q-T间期延长，出现U波。

【紧急处理】：

1、了解进食情况，有无应用胰岛素、氨基酸、利尿剂找出原发病因。

2、立即遵医嘱口服或静脉补钾。常用口服补达秀，钾溶液（口服钾溶液对胃肠道刺激大可以加果汁或适当温水稀释口服），静脉补钾注意不宜过浓（≤0.3%）不宜过快，见尿补钾。3、嘱患者进食香蕉、菠菜、橙汁、海带、紫菜等富含钾的食物。

4、复查血钾。

5、心电监护，重点观察患者精神状态，生命体征、原发病情变化、尿量。;高钾血症

【原因】：常见于口服或静脉输入钾过高过快、急性肾衰竭少尿期、输入大量库存血等。

【临产表现】：观察有无恶心呕吐、腹痛、四肢麻木、疲劳、肌肉酸痛、呼吸抑制等症状。高钾心肌受到抑制，心肌张力降低，心音减弱，传导阻滞，严重心脏鄹停，继发性酸中毒。心电图特点：T波高尖，Q-T间期延长,P-R间期延长。

【紧急处理】：

确认血标本采集是否正确有无溶血。

遵医嘱转钾排钾：停(减)经口、静脉的含K饮食和药物；静脉滴入高渗糖及胰岛素溶液，常用5~10%GS250ml+胰岛素4~7U+50%GS20ml；停服保K利尿剂。

必要时透析。

复查血钾。

心电监护，重点观察患者精神状态，生命体征、原发病情变化、尿量。;2、血钠;高钠血症

【临产表现】：口渴，乏力，尿少，唇舌干燥，皮肤弹性下降眼窝下陷，严重者烦躁幻觉谵妄甚至昏迷。

【紧急处理】：遵医嘱限制钠盐摄入，补充水分。可以吃香蕉等含钾食物促钠排出。;低钠血症：

【临产表现】：恶心呕吐，头晕，视觉模糊，软弱无力，起立时容易昏倒，严重神志淡漠及肌肉痉挛，腱反射减弱和昏迷。

【紧急处理】：

遵医嘱口服或静脉补浓氯化钠，可以食用榨菜等高钠食物。积极处理腹泻发热等原发病。;

参考值：96~107mmol/L

“危急值”：80mmol/L；120mmol/L

;参考值：2.1~2.55mmol/L

“危急值”：1.75mmol/L；3.5mmol/L;成人参考值：（4.

低钾时脉搏缓而弱，心电图显示T波低平，出现U波。

0）x109/L

缩短见于妊高症等高凝状态。

心跳快速，呼吸缓而深。

“危急值”：1.

延长提示先天性凝血因子异常或后天多种凝血因子缺乏。

`

11×109/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。

积极