胸部损伤授课版.pptVIP

3.病理生理pathophysiology1).伤侧胸膜腔负压消失：肺萎陷,纵隔健移,健肺受压,导致呼吸功能障碍。2).纵隔扑动：回心血量减少，循环功能障碍。3).残气对流：含氧低气体在两侧肺内重复交换，缺O、和CO2滞留，导致呼吸功能障碍。第101页，课件共173页，创作于2023年2月开放性气胸病理生理第102页，课件共173页，创作于2023年2月4.临床表现openpneumothorax1).气促、呼吸困难、紫绀、以致休克2).呼吸时可闻及气体进出胸膜腔的声音3).伤侧叩鼓,听诊呼吸音减弱或消失4).气管向健侧移位5).X线:伤侧肺萎陷、气胸、纵隔健移6).穿刺：可抽出气体第103页，课件共173页，创作于2023年2月5.处理Treatment1).急救处理：a.闭合伤口，变开放气胸为闭合(多层油纱布，加棉垫包扎)。b.胸腔穿刺抽气减压,暂时解除呼吸困难。第104页，课件共173页，创作于2023年2月胸膜腔穿刺减压第105页，课件共173页，创作于2023年2月开放性气胸Openpneumothorax2).进一步处理:a.吸氧、输血补液、纠正休克b.清创缝合伤口，破伤风抗毒素肌注c.胸腔闭式引流d..抗感染第106页，课件共173页，创作于2023年2月胸腔闭式引流Thoraciccloseddrainage第107页，课件共173页，创作于2023年2月第108页，课件共173页，创作于2023年2月三．张力性气胸

Tensionpneumothorax第109页，课件共173页，创作于2023年2月1.定义Definition伤口与胸膜腔相通,且形成活瓣,吸气时气体从裂口进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，胸腔内气体不能排出,致胸腔内气体不断升高，称为：张力性气胸。第110页，课件共173页，创作于2023年2月张力性气胸Tensionpneumothorax第111页，课件共173页，创作于2023年2月第112页，课件共173页，创作于2023年2月2.?病因Etiology1).肺较大、较深的裂伤2).大的肺泡破裂3).支气管断裂第113页，课件共173页，创作于2023年2月肺大疱肺裂伤支气管断裂第114页，课件共173页，创作于2023年2月肺大疱第115页，课件共173页，创作于2023年2月3.病理生理Pathophysiology1).伤侧肺萎陷：呼吸功能障碍。2).纵隔健移，健肺受压呼吸受限,呼吸功能障碍，回心血减少，循环障碍。3).胸膜腔压力过高，气体被挤入纵隔，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。第116页，课件共173页，创作于2023年2月张力性气胸Tensionpneumothorax第117页，课件共173页，创作于2023年2月4.临床表现Clinicalsituatoin1).极度呼吸困难、端坐呼吸、紫绀、烦躁不安、甚至窒息、昏迷。2).伤侧胸腔饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，高度皮下气肿，叩鼓，呼吸音消失.第118页，课件共173页，创作于2023年2月5.诊断Diagnosis1.病史：2.X线:伤侧胸腔大量积气,肺完全萎陷,纵隔健移。3.胸穿：有高压气体排出。第119页，课件共173页，创作于2023年2月5.处理Treatment1).急救处理：立即用粗针头排气减压(加橡皮指套)。第120页，课件共173页，创作于2023年2月张力性气胸急救处理第121页，课件共173页，创作于2023年2月2).正规处理:a.胸腔闭式引流(必要时负压吸引)b.抗感染c.剖胸探查第122页，课件共173页，创作于2023年2月肋骨正侧观第69页，课件共173页，创作于2023年2月肋骨骨折的发病率第70页，课件共173页，创作于2023年2月二、病理生理

Pathophysiology单发肋骨骨折:刺破胸膜、肺组织等-----血胸、气胸、皮下气肿或血痰、咯血等。刺破肋间血管-----血胸。第71页，课件共173页，创作于2