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面瘫病(周围性面神经麻痹)中医临床路径
TCD编码:BNV120
路径说明:本路径适合于西医诊断为周围性面神经麻痹的患者。
一、面瘫(周围性面神经麻痹)中医临床路径标准流程
(一)适用对象
中医诊断:面瘫病(TCD编码:BNV120)。
西医诊断:周围性面神经麻痹(TCD-10编码:G51.802)。
(二)诊断依据
1、疾病诊断
(1)中医诊断标准:参照普通高等教育“十五”国家级规划教
材《针灸学》(石学敏主编,中国中医药出版社,2007年)。
(2)西医诊断标准:参照普通高等教育“十五”国家级规划教
材《神经病学》第五版(王维治主编,人民卫生出版社,
2004年)。
2、疾病分期
(1)急性期:发病15天以内。
(2)恢复期:发病16天至6个月。
(3)联动期和痉挛期:发病6个月以上。
3、症候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫(面神
经炎)诊疗方案”。
面瘫(面神经炎)临床常见症候:
风寒袭络证
风热袭络证
风痰阻络证
气虚血瘀证
(三)治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫(周围
性面神经麻痹)诊疗方案”。
1、诊断明确,第一诊断为面瘫(周围性面神经麻痹)。
2、患者适合并接受中医治疗。
(四)标准治疗日为≦60天。
(五)进入路径标准
1、第一诊断必须符合面瘫(TCD编码:BNV120)和周围性面
神经麻痹(TCD-10编码:G51.802)的患者。
2、患者同时具有其他疾病,若在治疗期间无需特殊处理,也
不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。
3、因格林巴利综合征、耳源性疾病、腮腺炎、颌后化脓性淋
巴结炎、神经lyme病、后颅窝肿瘤或脑膜炎、听神经瘤、小
脑桥脑脚蛛网膜炎等导致的周围性面瘫或各种原因导致的中
枢性面瘫患者,不进入本路径。
(六)中医症候学观察
四诊合参,收集该病种症候的主症、次症、舌、脉特点。注意症
候的动态变化。
(七)检查项目
1、必需的检查项目
(1)血常规、尿常规、便常规
(2)神经系统检查
(3)颅脑影像学检查(CT或MRI)
2、可选择的检查项目
(4)根据病情需要及医院实际情况而定,如面肌电图(EMG)、
神经兴奋性试验(NET)、最大刺激试验(MST)、面神经电
图(ENOG)、肝功能、肾功能、电解质等。
(八)治疗方案
1、针灸治疗
采用循经与面部局部三线法取穴针灸治疗。
2、辨证选择口服中药汤剂
风寒袭络证:祛风散寒,温经通络。
风热袭络证:祛风清热,活血通络。
风痰阻络证:祛风化痰,通络止痉。
气虚血瘀证:益气活血,通络止痉。
3、其他法。
(九)完成路径标准
1、临床症状消失或明显好转,面肌功能障碍恢复或大部分恢
复。
2、症状总积分较治疗前下降30%以上。
(十)有无变异及原因分析
1、治疗期间合并其他疾病,需要其他特殊治疗,退出本路径。
2、因患者及其家属意愿而影响本路径执行,退出本路径。
附面瘫(周围性面神经麻痹)中医临床路径表单
适用对象:中医:面瘫(TCD编码:BNV120)西医:周围性面神经麻痹(TCD-10编码:G51.802)
患者姓名:性别:年龄:住院号:
发病时间:年月日
进入路径时间:年月日结束路径时间:年月日
标准治疗日≦60天实际治疗日:天
时年月日年月日年月日年月日年月日
间(第1天)(第2-15天)(第16-30天)(第31-45天)(第46-60天)
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