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多发肋骨骨折血气胸护理查房

2024-01-04

病例介绍

护理诊断与问题

护理措施与实施

病情观察与记录

健康教育与心理支持

总结与反思

目录

CONTENT

病例介绍

01

姓名：X

性别：男

年龄：52岁

住院号：

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病史

患者于入院前3小时不慎从高处坠落，右侧胸部着地，当即感胸痛、胸闷、呼吸困难。急送至我院急诊，行X线检查示“右侧多发肋骨骨折并血气胸”，遂收入我科进一步治疗。

治疗过程

入院后给予吸氧、心电监护、胸腔闭式引流等对症治疗。同时完善相关检查，如血常规、凝血功能、生化全套等。经治疗后，患者症状逐渐缓解，病情趋于稳定。

生命体征

胸腔闭式引流情况

疼痛评估

心理状况

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体温36.8℃，脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。

右侧胸腔闭式引流通畅，引流出少量血性液体。

患者诉胸痛明显减轻，NRS评分3分。

患者情绪稳定，对治疗及护理配合良好。

护理诊断与问题

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定期评估患者的疼痛程度，包括疼痛部位、性质、持续时间等。

疼痛评估

疼痛控制

疼痛教育

根据疼痛评估结果，采取适当的疼痛控制措施，如药物镇痛、物理疗法等。

向患者和家属提供疼痛管理知识，帮助他们了解疼痛的原因、控制方法和注意事项。

03

02

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密切观察患者的呼吸频率、节律、深度等指标，及时发现异常情况。

呼吸监测

保持呼吸道通畅，及时清除