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咯血护理查房
汇报人：
2024-01-06
目录
contents
咯血基本概念与原因
咯血患者护理措施
药物治疗与护理配合
心理护理与健康教育
营养支持与饮食调整
并发症预防与处理
01
咯血基本概念与原因
咯血是指喉部以下的呼吸器官（即气管、支气管或肺组织）出血，并经咳嗽动作从口腔排出的过程。
咯血定义
根据咯血的性质可分为痰中带血、整口血痰和大量咯血；根据咯血的来源可分为肺源性咯血和心源性咯血。
咯血分类
02
咯血患者护理措施
及时清除口腔、鼻腔内的血液和分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。
对于大量咯血的患者，应取侧卧位或头低脚高位，以利于血液排出。
鼓励患者轻轻咳嗽，将血液咳出，避免屏气或过度用力。
密切观察患者的咯血量、颜色、性状等，并做好记录。
若咯血量较大或颜色鲜红，应及时通知医生进行处理。
注意观察患者是否有胸闷、气促、呼吸困难等症状，以及是否有发热、盗汗等伴随症状。
对于大量咯血的患者，应注意补充血容量，防止休克的发生。
加强患者的营养支持，提高患者的免疫力，预防感染等并发症的发生。
对于咯血患者，应严密监测生命体征，如呼吸、心率、血压等，及时发现并处理可能出现的并发症。
03
药物治疗与护理配合
垂体后叶素
01
可直接作用于血管平滑肌，具有强烈的血管收缩作用。用药后，由于肺小动脉的收缩，肺内血流量锐减，肺循环压力降低，从而有利于肺血管破裂处血凝块的形成，达到止血目的。
血管扩张剂
02
通过扩张肺血管，降低肺动脉压及肺楔压，减少肺血流量；同时体循环血管阻力下降，回心血量减少，肺内血液分流到四肢及内脏循环当中，起到“内放血”的作用。
一般止血药
03
主要通过抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子，使纤维蛋白溶酶原不能被激活为纤维蛋白溶酶，从而抑制纤维蛋白的溶解，达到止血作用。
止血药物必须严格按照医嘱使用，确保用药剂量、频率和时长等准确无误。
遵医嘱用药
观察患者反应
避免药物相互作用
用药期间需密切观察患者的病情变化及药物反应，及时调整治疗方案。
如患者同时使用其他药物，应注意药物间的相互作用，避免不良反应的发生。
03
02
01
用药后需观察患者的咯血症状是否得到缓解，如咯血量减少、颜色变浅等。
疗效观察
止血药物可能引起一些副作用，如恶心、呕吐、头痛等，需密切观察并及时处理。
副作用观察
详细记录患者的用药情况、病情变化及副作用等信息，及时向医生报告以便调整治疗方案。
记录与报告
04
心理护理与健康教育
焦虑和恐惧
咯血患者常常因为突发症状、担心疾病严重性或死亡而产生焦虑和恐惧情绪。医护人员应耐心倾听患者主诉，提供情感支持，并解释咯血原因和治疗方案，以减轻患者心理负担。
抑郁和沮丧
长期咯血或治疗无效可能导致患者出现抑郁和沮丧情绪。医护人员应关注患者情绪变化，鼓励患者表达内心感受，提供心理干预和抗抑郁药物治疗。
依赖和被动
咯血患者可能因为身体不适或恐惧而变得依赖他人和被动。医护人员应鼓励患者积极参与治疗和护理，提高自我照顾能力，同时提供必要的帮助和支持。
情绪支持
家属在照顾咯血患者过程中可能产生焦虑、担忧等情绪。医护人员应关注家属情绪变化，提供情感支持和心理疏导，帮助家属缓解压力。
有效沟通
医护人员应与家属保持密切沟通，及时告知患者病情和治疗方案，解答家属疑问，提供必要的指导和建议。
家属参与
鼓励家属参与患者的护理和治疗过程，提供必要的帮助和支持，同时加强家属对患者的关爱和照顾能力。
医护人员应向患者详细解释咯血的原因、治疗方法、预防措施等相关知识，提高患者对咯血的认知水平。
咯血知识教育
指导患者学会自我监测咯血情况，包括咯血量、颜色、频率等，并记录下来以便医生评估治疗效果和调整治疗方案。
自我监测与记录
建议患者调整生活方式，如避免吸烟、饮酒等不良习惯，保持室内空气流通，避免剧烈运动等，以减少咯血发作的风险。
生活方式调整
强调患者遵医嘱按时服药、定期随访的重要性，提高患者对治疗的依从性和自我管理能力。
遵医嘱治疗
05
营养支持与饮食调整
通过体重、身高、BMI等指标，评估患者的营养状况，为制定个性化营养支持计划提供依据。
营养状况评估
根据患者的年龄、性别、病情等因素，计算每日所需热量、蛋白质、脂肪等营养素摄入量。
营养需求计算
根据患者的具体情况，选择合适的营养补充途径，如口服营养补充剂、肠内营养支持等。
营养补充途径
建议患者摄入均衡的膳食，包括适量的蛋白质、脂肪和碳水化合物，以及充足的维生素和矿物质。
均衡膳食
鼓励患者选择多样化的食物，尤其是富含优质蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼、肉、蛋、奶、豆类、新鲜蔬菜和水果等。
多样化食物选择
建议患者适量摄入膳食纤维，有助于维持肠道功能，预防便秘等并发症。
适量膳食纤维摄入
避免食用辛辣、油腻、过硬、过冷等刺激性食物，以免加重咯血症
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