妇产科医院住院患者征询意见表.docxVIP

妇产科医院住院患者征询意见表病区： 住院号： 姓名： 调查日期：尊敬的女士：

您好！为改进医院服务质量，我们向您征集宝贵意见和建议。您的所有信息我们将为您保密。谢谢您的支持和建议！祝您早日康复！

一、住院期间您的满意度情况

选项

满意程度

不满意项请详述问题

归属科室

满意

一般

很不

满意

不了

解

5分

3分

1分

不计

分

服务态度

1.病房医生

就诊病区医生

2.病房护士

就诊病区护士

3.产房医生

产房

4.产房护士

产房

5.新生儿科医生

新生儿科医生

6.新生儿科护士

新生儿科护士

7.ICU医生

ICU医生

8.ICU护士

ICU护士

9.手术室（护士）

手术室

10.保洁人员

后勤保洁

11.运送人员

后勤运送

12.护工

三产

13.送餐人员

后勤配餐

14.出入院办理人员

财务科

15.超声(医生)

超声科

16.超声(服务台)

超声科

17.放射

放射科

18.检验

检验科

19.麻醉

麻醉科

20.心电图

心电图室

病区医生服务

21.医生主动提问以对我有更多的

了解

就诊病区医生

22.医生为我详细提供了诊疗方案的相关信息，在决定诊疗方案时能

就诊病区医生

考虑我的意见和状况

23.医生用我能理解的方式解答我

的疑问

就诊病区医生

病区护士服务

24.病区护士在我按呼叫按钮后能

及时到我床边

就诊病区护士

25.病区护士为我进行恰当的健康