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颈椎病护理常规

颈椎病多因颈椎间盘退变、老化及继发性改变，刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起一系列症状体征，是50岁以上人群中的常见病。分为：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型和混合型。主要表现为：颈肩痛，反复发作，疼痛沿神经根支配区放射，颈部活动受限，手指麻木，头晕，恶心，严重者四肢麻木无力，行走困难，发展至四肢瘫痪，大小便功能障碍。

护理措施

保守治疗：适应于神经根型、交感型颈椎病

头部牵引：用枕颌带坐位或卧位牵引。

理疗、按摩。

局部制动。

加强颈部活动锻炼：疼痛好转后逐渐做颈部各方向活动，以增加颈部肌力。

平时注意卧位的姿势和枕头的高度。

术前护理：手术治疗分为前路和后路两种方法。适用于长期非手术治疗无效、脊髓型有明显脊髓受压症状者。

同骨科术前护理。

病人入院后做必要的检查。

术前给患者备合适的颈托。

患者术前练习床上使用大小便器。

吸烟患者术前戒烟。

术后护理：

手术后返回病室要保持脊柱水平位搬动病人，颈部制动两侧用沙袋固定。

患者术后可出现咽部不适，吞咽和呼吸困难，症状轻的病人一般都能自愈。痰液粘稠者，可做雾化吸入。

颈前路患者观察伤口渗血情况及呼吸频率、节律，发现异常，及时通知。

保持引流管的通畅，不要打折和受压。观察引流液的颜色、性质、量。

术后每两小时给予患者更换体位一次，预防压疮。

术后尽早进行功能锻炼，要每日数次进行上肢、下肢和手的小关节活动。保持各关节良好的功能位。下床时带好颈托。

出院指导：=1\*GB3①同骨科出院指导；=2\*GB3②佩戴颈托3个月；=3\*GB3③加强上肢、下肢的功能锻炼；=4\*GB3④睡眠时注意枕头的高度，不可过高；=5\*GB3⑤术后一个月复查。

腰椎管狭窄护理常规

腰椎管狭窄：是椎间盘突出、退行性变、腰椎滑脱等原因导致椎管中央或侧方狭窄，脊髓在椎管内受压而引起的神经症状。手术方式为：椎管减压加内固定术。

护理措施

术前护理：

同骨科术前护理。

早期患者可采取保守治疗。

2．术后护理：

（1）同骨科术后护理。

（2）术后平卧6小时，压迫伤口止血，轴型翻身，防止脊柱扭转。

（3）观察伤口引流情况，保持管道通畅。

（4）观察双下肢的感觉、活动，与术前作对比。

（5）术后卧床期间进行直腿抬高锻炼，预防神经根粘连。

（6）指导病人作腰背肌的锻炼：=1\*GB3①挺胸=2\*GB3②五点支撑法=3\*GB3③三点支撑法=4\*GB3④背伸法

（7）单纯椎间盘切除的病人，术后3日即可下地佩戴腰围行走。

（8）出院指导：=1\*GB3①同骨科出院指导；=2\*GB3②卧硬板床休息，减少腰部疲劳；=3\*GB3③下地行走时要佩戴腰围或支具，以防发生腰扭伤；=4\*GB3④继续腰背肌锻炼；=5\*GB3⑤佩戴腰围或支具3个月；=6\*GB3⑥术后一个月门诊复查；=7\*GB3⑦半年内不可提重物，不可急弯腰。

脊柱骨折护理常规

脊柱骨折是由各种不同的外力作用而损伤，绝大多数是由间接暴力而引起，少数因直接暴力所致。

护理措施

绝对卧床：平卧硬板床，滚动式翻身。

心理护理：主动与患者沟通，解除病人紧张情绪。

疼痛的护理：分散患者注意力，并教会患者使用放松法，对疼痛剧烈患者遵医嘱应用止痛药。

饮食护理：给予易消化、高维生素、高钙饮食。

二、并发症的护理

1．压疮

2．肺部并发症

3．泌尿系感染

4．下肢静脉血栓形成

三、功能锻炼：

1.一周后开始练习直腿抬高及足背伸跖屈，腰背肌练习三点支撑。

四、出院指导：

1．加强饮食指导。

2．继续四肢功能锻炼。

3.定期复查。