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全科诊所的未来发展之路

全科诊所的未来发展之路

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9月5日在中欧卫生管理与政策中心举办的“医生诊所，如何成长？”的卫生政策上海圆桌会议上，与会嘉宾分享了四个代表不同探索实践的医生诊所（集团）的案例，包括最早的张强医生集团的探索、于莺医生在美中宜和内部成立的全科医生诊所、丁香园马上要开办的O2O的丁香诊所、李健华按照美国“一分钟诊所”模式准备建立的邻家连锁诊所模式。我们将分四期刊出以上四个案例的精彩发言。以下是于莺医生的发言内容。于莺美中宜和综合门诊中心CEO

很多诊所开业第一天一个病人都没有，我们诊所第一天开业典礼有一个家长抱着孩子看皮疹，我觉得这是最好的现象——我们还没有开业病人已经来了，你去看看别的诊所。我们现在诊所开业2个月了，礼拜六最多的一天日门诊量48个，平时40个左右，这是很好的现象。今天讲三个部分，第一个为什么建诊所。第二个建诊所的阻力在哪里。第三是诊所未来的发展之路。理想的医疗环境：就近性、便利性、可及性为什么要建诊所？公立医院看病真的很难。所以到了第二步，到底理想的医疗环境是什么样的？我认为对老百姓来说就这一个：就近性、便利性、可及性。这张图是我在台湾学习的时候从他们那个家医科的给我讲课的老师拷出来的，所

我开诊所觉得太容易了，那时候特别幼稚，找一个护士志同道合，找一个收银员，我觉得收银员早期护士也可以干。简单装修，一两百平米足以了。服务对象是谁？服务对象就是社区的居民，甚至这个社区的居民在哪里我也想好了，城乡接合部，没有医疗保险的，去大医院看病不方便的。这个价格怎么定？其实我也想好了，很便宜，看一个病100块钱左右，完全能够涵盖。但事实是很残酷的，根本不批。理由是第一不符合卫生区域行政规划。第二个，你作为一个小诊所你得有检验科、所谓的药剂科，专门招一个检验师、专门招一个药剂师；听说你还要上门，不行，必须要申请全科，同时还得申请巡诊资质，你才能从一楼上到二楼，给二楼的那个瘫痪的老太太换药。所以我这么一想完了，3个人的队伍壮大成30个人的队伍了，那么一个小诊所是养不活的。最后我跟美中宜和合作开了一个比较大的，2000平米，可以做成一个小的一级医院了。这也没有办法，因为在北京，童总说上海比较保守，你来北京试试看。包括上个星期我们跟李天天开一个诊所闭门会议的时候等大家都说完了，我说最后该我说了，我上去先吐槽了10分钟，就是吐槽北京，在北京开过诊所的人全国各地都不怕，在杭州开过诊所的人你来北京试一试。在深圳开过诊所的人，你去杭州、上海试一试，这都是有梯队的，打怪兽都是一级一级打过来的。建诊所过程中遇到的阻力我们看看诊所现阶段阻力在什么地方，诊所不是想开就能开的。首先，诊所有区域规划，最新的一个政策，北京五环之内不设立任何医疗机构，因为要把北京城市中心挪到通州，变成了一个政府中心。这个我们理解支持，这个没有办法，不理解，不支持怎么办呢？第二个，个人诊所成本太高，像我这个诊所在北京是在四环以外，五环以内，北边，我们每天房租是一平米一天7块3，一年最近成本600万左右。这些都还好，第三点就是一些社会舆论，其实在上海要开一些诊所的朋友都知道，北京也一样，你在这个地方设置一个医疗机构必须有一个告明书，就是贴在小区告示里的，我这边要开医院，你们有没有反对意见，有反对意见一周之内赶紧提，一周之内再不提我就要开了。居民往往会在第二天就开始集体上访。还有一些，比如说行政审批，这还好办，因为这个东西只要有政策法规，只要有法可依，有政策可以实行是OK的。还有一些，比如说患者的就医习惯。我们在北京开诊所的时候之前在马路上做了1000份的调查问卷，最后我们得出结论是他希望这个诊所无所不能，包罗万象，甚至包括了一些疑难杂症的往美国的转诊。我知道人的欲望是无穷尽的，这个市场调查没必要做。在这个情况下我们综合了多方面的因素在北京开了一个2000平米的大诊所，诊所经营范围一共涵盖了9个专科，除了麻醉科，药剂科、检验科这些小的专科不算，还有9个专科。还有心理科，但是心理科设置第一天开始到现在我们就没有开，为什么？因为在中国心理科目前为止没有市场，而且我也很难找到一个特别好的心理医生，但凡我的朋友有心理问题都来找我，从来不找心理医生。所以这也是一个困境，很麻烦。再有就是医生的思维模式，这是最大的困境，我们开诊所的时候百分之百的医生都会有一个思维的波动、一个思想上的波动，内心的动荡，他会觉得原来我在公立医院病人全来了，为什么今天在这里一天有一个病人？我说你应该高兴，很多诊所开业第一天一个病人都没有，我们诊所第一天开业典礼有一个家长抱着孩子看皮疹，我觉得这是最好的现象，我们还没有开业病人已经来了，你去看看别的诊所，我们现在诊所开业2个月了，礼拜六最多的一天日门诊量48个，平时40