肾病综合征病理生理改变 (1)PPT课件.pptx

二、病理生理改变大量蛋白尿低蛋白血症高脂血症水肿

（一）大量蛋白尿产生机理：电荷屏障肾小球血流动力学改变滤过膜通透性异常机械屏障肾内血管紧张素Ⅱ增加

（一）大量蛋白尿微小病变选择性蛋白尿MW=70000~150000道尔顿白蛋白为主；非微小病变非选择性蛋白尿MW150000道尔顿IgM、a2巨球蛋白、纤维蛋白原、高密度脂蛋白。

（二）低蛋白血症产生机理：尿中丢失蛋白（主）肝脏合成白蛋白的速度丢失的速度低蛋白血症胃肠道吸收能力下降肾小管摄取白蛋白增加

血浆白蛋白↓↓脂质在肝脏代偿合成增加脂蛋白的分解代谢障碍高脂血症高胆固醇血症（5.72mmol/L）主要危害?增加心血管疾病的发病率?导致肾小球硬化?对血小板聚集的影响（三）高脂血症

（四）水肿低蛋白血症?血浆渗透压?；血浆渗透压?，血容量??抗利尿激素和肾素-血管紧张素-醛固酮分泌?，心钠素??远端肾小管水、钠吸收??水钠潴留；低血容量?交感神经兴奋性增高?近端肾小管钠吸收增加；肾内因子改变了肾小管周围体液平衡，使近曲小管对钠的吸收增加。