重症营养支持.pptVIP

2、营养评估重症患者营养支持的疗效与患者疾病严重程度、营养状态、代谢情况相关，重症患者的营养评估应包括以上因素，不建议将传统的营养指标（包括白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白、人体测量等）用于营养评估。NUTRIC和NRS2002，纳入了患者疾病严重程度的评估系统，适用于ICU患者。需要强调的是营养风险指的是，因为患者由于现存或潜在的营养相关问题导致的不良临床结局的风险。APACHEII评分急性生理学和慢性健康状况评分系统，包括了急性生理学评分、年龄评分、慢性健康状况评分3部分。SOFA评分序贯器官衰竭估计评分。IL-6有文献支持感染或炎症指标不应用于营养状态的评估。Modifid-NUTRIC不纳入IL-6分值分类解释5-9高分常伴有较差的临床结局（死亡、机械通气等）；这些患者最可能获益于积极的营养治疗。0-4低分反之二、重症患者的肠内营养1、肠内营养启用时机入ICU24-48h内启用(ESPEN、AESPEN、加拿大重症医学会指南)高营养风险的患者（NRS2002=5分，NUTRIC=5分[不包括IL-6]）或严重营养不良的患者应在24-48h内尽快达到目标剂量，但同时应警惕再喂养综合征。48-72h内达到目标量的80%，可以使患者受益于EN。___2016SCCM/