催产素的使用PPT课件.pptx

催产素的使用XXX医院讲解人：XXX

催产素简介目录禁忌症适应症使用方法

催产素简介01

催产素（oxytocin），又称为缩宫素，是脑垂体后叶激素的一种多肽激素，由丘脑下部的视上核及室旁核的神经元细胞合成。它具有收缩子宫、加快分娩过程的作用，还在大脑中发挥作用，影响我们的情感情绪、社会行为。1906年，英国药理学家亨利·哈利特·戴尔爵士发现一种垂体提取物可以促进子宫收缩，这便是后来我们所熟知的催产素。目前临床所用制剂是从猪、牛、羊的脑垂体后叶中提取或化学合成而得。临床上，催产素的主要作用是选择性兴奋子宫平滑肌，增强子宫收缩力及收缩频率，广泛应用于引产和催产。

催产素的适应症02

催产素的适应症妊娠期高血压疾病妊娠期高血压，轻度子痫前期≥37周，重度子痫前期满34周或者经保守治疗效果不佳、子痫控制后无产征，并具备阴道分娩者。1急性羊水过多出现压迫症状腹部胀痛、呼吸困难、腹壁皮肤紧绷发亮、皮下静脉清晰可见、下肢及外阴部水肿或者静脉曲张。3母体合并严重疾病需要提前终止妊娠者糖尿病、慢性高血压、肾病等内科疾病患者并能耐受阴道分娩者。2胎膜早破足月妊娠胎膜早破2h以上未临产者。4

催产素的适应症延期妊娠05母儿血型不合07产后止血09胎儿及其附属物因素06宫缩乏力08没有高危因素的孕妇41周可以引产。胎儿处于高危阶段又无条件宫内换血。产后出血、子宫复旧。严重FGR、死胎及胎儿严重畸形，羊水过少、胎盘功能不良、但胎儿尚能耐受宫缩者，中孕要求引产者。无明显头盆不称及胎位异常的原发性和继发性协调性宫缩乏力，潜伏期或活跃期延长与停滞。

催产素的禁忌症03

催产素的绝对禁忌症绝对禁忌010203040506孕妇有妊娠合并症或并发症子宫手术胎盘或者血管前置明显头盆不称胎位异常子宫颈病变横位、臀位（初产妇）宫颈癌高直后位、前不均倾、鄂后位完全性或部分性前置胎盘和前置血管古典式剖宫产术未知切口剖宫产术、穿透子宫内膜肌瘤剔除术、子宫破裂史心功能衰竭重型肝肾疾病、重度子痫前期并发器官功能损害者

催产素的绝对禁忌症脐带先露、阴性脐带脱垂12：脐带异常对催产素过敏11：对药物过敏病变子宫颈肌瘤、阴道肿瘤、宫颈异常10：生殖道畸形或者手术史HIV09：严重传染病严重胎盘功能不良08：胎儿不耐受未经治疗单纯性疱疹感染活动期07：生殖道感染疾病

催产素的相对禁忌症相对禁忌症臀位（符合阴道分娩条件者）经产妇分娩≥5次羊水过多双胎或者多胎妊娠

催产素使用方法04

相对禁忌症使用前准备医生：了解骨盆情况、胎儿大小、排除头盆不称（需写阴检记录单，并需要于病程记录写明适应症）、签署使用同意书。助产士：使用前需行胎心监测排除胎儿窘迫、宫缩过强。

相对禁忌症引产

相对禁忌症

催产素注意事项

催产素使用注意事项相对禁忌症应专人观察产程进展、规律宫缩后需行胎心监护（OCT）、监测宫缩、听胎心音、测血压。催产过程中自然破膜或者人工破膜，催产素减二分之一，30分钟后根据情况进行调整，并注意羊水量及有无胎粪污染及程度。使用宫缩剂剂量不宜过大，应密切观察产妇尿量，警惕水肿，警惕过敏反应，并且禁止肌注、皮下、穴位注射及鼻粘膜给药。使用催产素避免宫缩过强或者强制宫缩或者胎心音变化应立即停止，必要时加用镇静剂。若发现血压升高，应减慢滴数。催产素引产连续用2-3天无进展，该改用其他办法引产。停催产素1小时需行胎心监护，潜伏期及活跃期破膜后1小时方可静滴催产素，第二产程破膜后0.5小时滴催产素。321456

催产素停用标准相对禁忌症01妊娠期高血压疾病出现血压≥160/110mmHg，或出现病情变化。02催产素引产3天不成功停用。03宫口开4-6CM，破膜后宫缩乏力加强宫缩者，静滴4-6小时无进展者。04宫口开3CM宫缩有效。05宫口未开或未出现规律宫缩晚上8点停用（OCT试验除外）。06出现痉挛性收缩。

催产素停用标准相对禁忌症07胎心监护出现异常。08出现过敏反应。0910分钟内宫缩超过5次，宫缩持续1分钟以上。10潜伏期破膜后静滴催产素12-18小时产程无进展。

【参考文献】1.《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南》[中华医学会妇产科学分会产科学组，中华妇产科杂志，2014，49(12):881-885]。2.注射用缩宫素药品说明书3.程蔚蔚主编.分娩与助产实践（第4版）：世界图书出版公司

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