脑卒中的综合管理.pptVIP

*定时呼唤患者或进行疼痛剌激，以了解患者的意识状况；通过观察瞳孔变化以判断有否脑疝。机械通气者应调整好呼吸机各项指标及观察运转情况，如果(Ⅴ级)［103，107］。卒中后，一些患者由于氧饱和度下降而出现Cheyne-Stokes呼吸，通过给氧可容易地使病情好转［108］。最近的一项半随机对照试验的结果并不支持对大多数急性缺血性卒中患者进行3L/min的吸氧治疗(Ⅴ级)［109］。无论如何，急性卒中患者应监测脉氧饱和度，目标氧饱和度为≥95%(Ⅴ级)［110］。如果血气分析有低氧的证据、脉搏血氧饱和度发现氧饱和度下降或有其他特殊原因，就应予给氧。如果缺血性神经症状继发于空气栓塞或减压病，高压氧治疗对经过选择的患者可能有益(Ⅴ级)［111］。尚无资料支持对所有急性缺血性卒中患者都进行高血压治疗(Ⅲ级和Ⅳ级)［112-114］。*将患者放置于气垫床上，做到床单平整，清洁，无皱褶，中单下放置橡皮布，防止尿便污染，保持皮肤干燥和清洁。骶尾部、双侧髂骨、外踝及枕骨等骨骼突出部位放置气枕或气圈。每1～2小时翻身1次，对于受压部位的皮肤定时使用50%乙醇按摩，防止褥疮发生。出现口腔炎症者给予1∶5000呋喃西林液清洁口腔；出现口腔溃疡者，给予1%双氧水清洁创面，并行紫外线照射治疗。出现口腔粘膜白色分泌物者，提示有真菌感染，给予4%碳酸氢钠溶液清洁口腔