内分泌病人的麻醉.pptVIP

高渗性昏迷症状与体征少见。多见于老年（50~70岁）、无糖尿病史或轻度糖尿病患者诱发因素：体外循环、感染、严重烧伤、静脉高营养、利尿药、糖皮质激素、大量葡萄糖液、大量饮用橘子水等起病时多饮多尿、恶心呕吐，随后嗜睡、抽搐，昏迷，脱水休克。常常表现为突发性昏迷无酮症酸中毒严重高血糖≥33.3mmol/L（600mg/dl），尿糖（++++），但尿酮（-）或（±）高渗性脱水。血浆渗透压330~460mOsm/L，一般均＞350mOsm/L处理低张盐水小剂量胰岛素，使血糖降至16.6mmol/L以下补钾第63页，课件共74页，创作于2023年2月手术死亡率50年代初期的手术死亡率30-45%现在2%。原因：术前充分的准备术中正确麻醉处理第31页，课件共74页，创作于2023年2月一、麻醉前准备（一般疗程为7-14天）（重点）调节并维持循环系统的稳定应用α、β受体阻滞药酚妥拉明（苄胺唑林）主诉鼻堵是?阻滞有效的证据短效α-受体阻滞药5~10mgiv维持5-10min用于嗜铬细胞瘤的诊断和控制高血压危象酚苄明（苯苄胺）长效α-受体阻滞药10mgbid或tid维持3~4d主要用于术前准备控制高血压、补充血容量、预防肿瘤切除后的低血压第32页，课件共74页，创作于2023年2月美托洛尔中效β-受体阻滞药